新生血管性青光眼手術(shù)總體安全性較高，但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與術(shù)前眼壓控制、新生血管范圍、全身基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、手術(shù)必要性：
新生血管性青光眼屬于難治性青光眼，藥物控制效果有限。當(dāng)眼壓持續(xù)升高威脅視神經(jīng)時(shí)，手術(shù)是挽救殘余視功能的必要手段。常見術(shù)式包括青光眼引流閥植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等，可有效降低眼壓并抑制新生血管生長。
2、術(shù)前評(píng)估：
手術(shù)安全性取決于全面的術(shù)前評(píng)估。需通過眼底熒光造影明確視網(wǎng)膜缺血范圍，超聲生物顯微鏡檢查房角關(guān)閉程度，同時(shí)控制糖尿病、高血壓等原發(fā)病。術(shù)前全視網(wǎng)膜光凝可減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)中主要風(fēng)險(xiǎn)為前房出血和脈絡(luò)膜滲出。新生血管脆性高易破裂，需采用精細(xì)顯微操作技術(shù)?，F(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)器械和粘彈劑的應(yīng)用，使嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降至5%以下。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓和眼前段反應(yīng)。早期并發(fā)癥包括引流管堵塞、淺前房等，通過前房成形術(shù)或調(diào)整引流閥壓力多可解決。規(guī)范使用抗炎眼藥水可降低纖維增殖風(fēng)險(xiǎn)。
5、長期預(yù)后：
成功手術(shù)可使70%患者眼壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。但需持續(xù)治療原發(fā)病，定期進(jìn)行眼底檢查。部分患者可能需聯(lián)合抗VEGF藥物注射，以控制新生血管復(fù)發(fā)。
術(shù)后建議保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，按醫(yī)囑使用降眼壓藥物。注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼或游泳等可能引發(fā)感染的行為。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力下降需立即復(fù)診。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)OCT評(píng)估，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可保留有用視力。
