外傷性瞳孔散大可能遺留后遺癥，具體與損傷程度和恢復(fù)情況相關(guān)。輕度損傷通?？芍饾u恢復(fù)，重度損傷可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
一、輕度損傷的后遺癥：
輕度外傷性瞳孔散大多由眼部鈍挫傷引起，瞳孔括約肌暫時性麻痹是主要表現(xiàn)。此類患者瞳孔直徑通常在4-6毫米，對光反射減弱但未完全消失。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)逐漸恢復(fù)，可能遺留輕微畏光癥狀，尤其在強光環(huán)境下需佩戴墨鏡防護。視覺功能檢查一般無視野缺損或視力下降，但部分患者可能訴夜間駕駛時眩光感增加。
二、中度損傷的并發(fā)癥：
伴隨虹膜根部離斷或睫狀體損傷的中度病例，除瞳孔持續(xù)散大外，常合并調(diào)節(jié)功能障礙。這類患者瞳孔直徑多維持在6-8毫米，對光反射遲鈍。約30%患者會出現(xiàn)永久性瞳孔變形，形成外傷性虹膜麻痹。長期隨訪發(fā)現(xiàn)，此類患者青光眼發(fā)生率較常人高3倍，需定期監(jiān)測眼壓。部分病例可能發(fā)展成外傷性虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為反復(fù)眼紅、眼痛。
三、重度損傷的長期影響：
視神經(jīng)管骨折或顱腦外傷導(dǎo)致的瞳孔散大預(yù)后較差。這類患者瞳孔常固定在8毫米以上，對光反射消失，多伴有傳入性瞳孔障礙。約60%病例遺留永久性瞳孔功能障礙，嚴(yán)重影響暗適應(yīng)能力。合并視神經(jīng)萎縮者，視力預(yù)后更差，可能降至0.1以下。外傷性Adie瞳孔是常見后遺癥，表現(xiàn)為瞳孔收縮遲緩伴膝跳反射消失。
建議傷后3個月內(nèi)每月復(fù)查視力、眼壓和瞳孔功能，避免劇烈運動防止二次損傷。飲食注意補充維生素B族和Omega-3脂肪酸，適度進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練有助于改善眼肌協(xié)調(diào)性。夜間外出建議佩戴防眩光眼鏡，強光環(huán)境下可使用人工淚液緩解干眼癥狀。若出現(xiàn)視物模糊或眼脹痛應(yīng)及時就診，排除繼發(fā)性青光眼可能。
