75歲肺癌患者的生存期受腫瘤分期、病理類型、基礎(chǔ)疾病、治療反應及個體差異等多因素影響，需結(jié)合臨床評估制定個性化治療方案。
1、分期影響：
早期肺癌I-II期通過手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療，5年生存率可達30%-60%；局部晚期III期采用放化療綜合治療，中位生存期約15-30個月；遠處轉(zhuǎn)移IV期以姑息治療為主，中位生存期通常為8-12個月。年齡因素會降低手術(shù)耐受性，但精準分期仍是預后判斷的核心依據(jù)。
2、病理類型：
非小細胞肺癌中，腺癌對靶向治療敏感，EGFR突變患者使用吉非替尼、奧希替尼等藥物可延長生存期至2-3年；鱗癌更依賴免疫治療，帕博利珠單抗聯(lián)合化療能提升中位生存期至15個月。小細胞肺癌惡性度高，局限期通過依托泊苷+順鉑化療可達12-20個月生存期，廣泛期預后較差。
3、治療選擇：
手術(shù)適用于心肺功能良好的早期患者，肺葉切除術(shù)或楔形切除是常見術(shù)式。立體定向放療SBRT為不耐受手術(shù)者提供替代方案。靶向治療需檢測基因突變，抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可聯(lián)合化療。免疫檢查點抑制劑納武利尤單抗適用于PD-L1高表達患者。
4、合并癥管理：
慢性阻塞性肺病會限制手術(shù)機會，需加強支氣管擴張劑治療。心血管疾病患者需評估放化療心臟毒性，控制血壓血糖。營養(yǎng)不良者應補充高蛋白飲食，必要時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。疼痛管理需階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多等藥物。
5、護理要點：
每日進行深呼吸訓練和上肢活動，預防肺不張。監(jiān)測血氧飽和度，長期吸氧者維持氧流量1-2L/min。每周測量體重，攝入雞蛋、魚肉等高蛋白食物。避免去人群密集場所，接種流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持可降低焦慮抑郁發(fā)生率。
建議每日攝入30g以上優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇清蒸鱸魚、豆腐等易消化食材；在體能允許時進行床邊踏步或八段錦訓練，每次10-15分鐘；保持居室通風濕度40%-60%，每2小時翻身預防壓瘡；疼痛評分≥4分時需及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；定期復查胸部CT和腫瘤標志物，治療期間每周檢測血常規(guī)和肝腎功能。
