38歲男性患者吃了辛辣刺激的食物后，胃腸受到刺激，出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉等癥狀，在診所吃藥后癥狀未見緩解，遂來我院就診。經過檢查，患者被確診為胃炎后，通過及時的抗感染治療、能量補充和止瀉治療后，患者的病情得到改善，腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀基本消失。
【基本信息】性別：男，年齡：38歲
【疾病類型】胃炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2020/8/1
【治療方案】Ⅱ級護理+注射用頭孢曲松鈉抗感染+能量合劑補充能量+蒙脫石散止瀉
【治療周期】住院治療6天，一個月門診隨訪
【治療效果】病情得到改善，無腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀
一、初次面診
今天來了一位患者，患者面色慘白，告訴我在前天吃了火鍋后，就開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的癥狀，并且伴隨發(fā)熱，嘔吐物為胃內容物，無嘔血，嘔吐后逐漸出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，在診所吃藥后癥狀未見緩解，于是來我院就診。我對患者進行了體格檢查，結果為體溫：38.9℃，脈搏：78/min，呼吸：20/min，血壓：118/78mmHg，心率：90次/min，左上腹有輕壓痛，腸鳴音亢進，全腹未觸及包塊，也無反跳痛。血常規(guī)：WBC4.1×109／L，通過胃鏡，可見患者胃黏膜有充血、條狀紅斑、糜爛等情況，再結合患者出現(xiàn)的癥狀，可以確定患者患有胃炎。我考慮為胃炎。
二、治療經過
確診病情后，我讓護士安排患者入院治療，我向患者解釋病情，并且安慰他放松心態(tài)，積極配合我們治療。在入院后，對患者進行了Ⅱ級護理，我安排患者使用注射用頭孢曲松鈉進行靜脈滴注，以控制感染，再靜脈滴注能量合劑，給予能量補充，同時，還讓患者口服蒙脫石散進行止瀉。在這期間觀察病情及療效，患者病情有所好轉后，繼續(xù)鞏固治療，停Ⅱ級護理，改為Ⅲ級護理。出院前并安排患者進行體格檢查，查看結果后為其安排出院，并且囑咐患者出院后的注意事項，建議他在出院后一個月進行復查。
三、治療效果
患者在抗感染治療后，精神有明顯，能夠適當進食，腹瀉癥狀減輕，腹痛明顯減輕，乏力、嘔吐也有好轉。在治療第六天，患者自述精神明顯好轉，食欲也較好，大便一日一次，且大便中沒有粘液、膿血的情況。出院前，患者告知我精神、食欲好，也沒有腹痛、腹瀉的情況，經過體格檢查，體溫36.4℃，脈搏75/min，呼吸18/min，血壓120/79mmHg，左上腹無壓痛，且腸鳴音正常，說明患者病情基本好轉，并同意患者出院。
四、注意事項
患者病情好轉，十分開心，我也為他感到高興。但是我知道回家后的護理也很重要，在出院時告訴患者回家后的注意事項。建議患者定期做胃鏡，復查病情癥狀，能夠及時了解病情?；颊咂綍r可以適當運動，能夠增強體質，還可以放松身心，保持良好的心態(tài)。在飲食上要注意合理搭配，可以適當吃營養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋、瘦肉等，避免吃辛辣、刺激的食物，平時還要避免吸煙、飲酒。要保證充足的睡眠時間，提高身體免疫力。還可以適當喝水，促進身體新陳代謝。
五、個人感悟
通常，大部分的人群會忽視飲食習慣，但長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜歡吃重口味的食物，這些因素都容易引起胃炎，而胃炎會刺激胃部黏膜，從而容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。通?；颊呖梢酝ㄟ^癥狀來判斷。該患者在出現(xiàn)相關癥狀后及時就診，且在病情未得到改善時果斷來醫(yī)院就診，患者的做法是明智的。同時，我建議大家在平時可以適當學習醫(yī)學小常識，了解疾病的癥狀，當出現(xiàn)以上癥狀時，可及時前往醫(yī)院就診治療，以免耽誤病情，加重疾病。
