喉癌屬于頭頸部惡性腫瘤中預(yù)后較好的類型，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向藥物等方式干預(yù)。喉癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、HPV感染、聲帶過度使用、職業(yè)暴露、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、呼吸困難等癥狀。
聲帶黏膜角化異常形成的白色斑塊屬于癌前病變，與吸煙、胃酸反流刺激有關(guān)。患者需戒煙限酒，避免辛辣食物刺激，定期喉鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。輕度病例可通過二氧化碳激光切除病灶。
HPV病毒感染導(dǎo)致的良性腫瘤有惡變風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性聲音嘶啞。兒童患者易復(fù)發(fā)，成人單發(fā)病變可考慮低溫等離子切除術(shù)。干擾素局部注射聯(lián)合喉顯微手術(shù)能降低復(fù)發(fā)率。
長(zhǎng)期煙酒刺激導(dǎo)致喉黏膜增厚，病理分輕中重三級(jí)。輕度患者使用維生素A酸軟膏局部涂抹，配合霧化吸入布地奈德。每年需兩次喉鏡檢查排除惡變，病變范圍廣者需行喉裂開病變切除術(shù)。
腫瘤局限在單側(cè)聲帶前中段時(shí)屬于T1期，五年生存率超90%。首選二氧化碳激光聲帶切除術(shù)，術(shù)后配合質(zhì)子放療。吞咽訓(xùn)練可改善術(shù)后嗆咳，嗓音康復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月。
胃酸反復(fù)刺激喉部引發(fā)慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。每日服用泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，限制咖啡巧克力攝入。
頭頸部放療后常見的并發(fā)癥，黏膜充血水腫可持續(xù)數(shù)月。使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)口服塞來昔布。超聲霧化吸入糜蛋白酶可稀釋分泌物。
結(jié)核桿菌感染喉部導(dǎo)致肉芽腫形成，易誤診為腫瘤。規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物，配合霧化吸入鏈霉素。嚴(yán)重氣道狹窄需行氣管切開術(shù)。
蛋白質(zhì)異常沉積引起的良性病變，好發(fā)于室?guī)Ш吐曢T下區(qū)。局限型病變行喉顯微手術(shù)切除，彌漫型采用類固醇局部注射。需定期檢查排除多發(fā)性骨髓瘤。
起源于喉返神經(jīng)的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫氣道。經(jīng)頸側(cè)入路行腫瘤剝離術(shù)，術(shù)中需神經(jīng)監(jiān)測(cè)保護(hù)喉返神經(jīng)。術(shù)后嗓音障礙需語(yǔ)言訓(xùn)練師指導(dǎo)。
先天性血管畸形多見于聲門上區(qū)，出血風(fēng)險(xiǎn)較高。小型病變采用鈥激光凝固治療，廣泛病變需分次行硬化劑注射。妊娠期可能快速增大需密切監(jiān)測(cè)。
喉癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行電子喉鏡檢查，日常減少腌制食品攝入，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜。發(fā)聲訓(xùn)練掌握腹式呼吸技巧，教師歌手等職業(yè)人群建議使用便攜式擴(kuò)音器。術(shù)后康復(fù)期可練習(xí)吹水泡訓(xùn)練增強(qiáng)喉肌功能，室內(nèi)濕度保持在50%-60%緩解黏膜干燥。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上聲音嘶啞需及時(shí)就診耳鼻喉科。
