尿道結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食因素、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、排尿中斷、下腹部脹痛等癥狀。
尿道結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是排尿時(shí)劇烈疼痛，疼痛可放射至?xí)幉炕蜿幥o頭部。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能造成尿道黏膜損傷，導(dǎo)致灼燒感或刀割樣疼痛。疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，及時(shí)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。
約60%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。血尿多呈現(xiàn)洗肉水樣，常與排尿疼痛伴隨出現(xiàn)。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查明確出血程度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)可引起排尿反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為每日排尿次數(shù)超過(guò)8次且急迫感明顯。夜間癥狀可能加重影響睡眠，保持每日2000ml飲水量能減少尿鹽結(jié)晶刺激。
較大結(jié)石可能堵塞尿道造成尿流突然中斷，改變體位后可能恢復(fù)排尿。該癥狀提示結(jié)石直徑超過(guò)5mm，需超聲檢查明確結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
結(jié)石嵌頓在尿道時(shí)會(huì)引起持續(xù)性的下腹部鈍痛，可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。疼痛區(qū)域多在恥骨上方，熱敷可暫時(shí)緩解平滑肌痙攣，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日保證1500-2000ml水分?jǐn)z入，限制高草酸食物如菠菜、巧克力，適量食用柑橘類水果有助于堿化尿液。避免久坐不動(dòng)，建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿等急癥表現(xiàn)需立即急診處理，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果可針對(duì)性選擇枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于藥物無(wú)法緩解的較大結(jié)石，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估治療效果。
