老年人偏癱可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。偏癱通常由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：
運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等，每日?qǐng)?jiān)持可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。作業(yè)療法通過(guò)穿衣、進(jìn)食等日常生活訓(xùn)練提升自理能力。語(yǔ)言康復(fù)針對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行發(fā)音、理解訓(xùn)練，建議由專業(yè)治療師制定個(gè)性化方案。
2、藥物治療：
腦卒中后偏癱可使用阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防血栓，尼莫地平改善腦循環(huán)。肌肉痙攣者適用巴氯芬、替扎尼定等肌松劑。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿可促進(jìn)修復(fù)。需注意藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)或肝腎功能異常。
3、物理治療：
功能性電刺激通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮，延緩廢用性萎縮。針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位改善經(jīng)絡(luò)氣血。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期床旁康復(fù)。這些方法需配合溫度監(jiān)測(cè)和皮膚護(hù)理。
4、心理干預(yù)：
抑郁焦慮情緒常見(jiàn)于發(fā)病后3-6個(gè)月，認(rèn)知行為療法可調(diào)整負(fù)面認(rèn)知。團(tuán)體治療通過(guò)病友交流增強(qiáng)信心，家庭支持能降低孤獨(dú)感。嚴(yán)重心理障礙需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。
5、手術(shù)治療：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于嚴(yán)重血管狹窄患者，顱內(nèi)外血管搭橋可改善腦灌注。脊髓電刺激術(shù)對(duì)頑固性痙攣有效，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)后仍需持續(xù)康復(fù)避免關(guān)節(jié)攣縮。
飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，限制鈉鹽預(yù)防高血壓。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)適合維持肌力。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯、增設(shè)扶手，使用防滑浴椅。定期復(fù)查肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。夜間需注意體位擺放，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
