視網(wǎng)膜血管炎可分為感染性、非感染性、特發(fā)性、繼發(fā)性全身疾病相關(guān)及藥物誘發(fā)五大類型。
病原體直接侵犯視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致炎癥，常見于結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體、皰疹病毒感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視網(wǎng)膜出血、棉絮斑，需通過抗結(jié)核藥物、青霉素或抗病毒藥物治療原發(fā)感染。
與自身免疫異常相關(guān)，如白塞病、結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性血管炎累及眼部。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈周圍鞘膜形成，需使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等免疫抑制劑控制全身炎癥。
病因未明的視網(wǎng)膜血管炎，約占臨床病例30%-40%。特征性改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜血管白鞘伴玻璃體混濁，排除其他病因后可采用局部激素注射或激光光凝治療。
繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓等基礎(chǔ)疾病。血管內(nèi)皮損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴隨微動(dòng)脈瘤和硬性滲出，需控制血糖血壓聯(lián)合抗VEGF藥物玻璃體腔注射。
干擾素α、雙膦酸鹽等藥物可能誘發(fā)血管炎性改變。表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴視網(wǎng)膜水腫，及時(shí)停藥后多數(shù)癥狀可逆，嚴(yán)重者需短期全身激素沖擊治療。
視網(wǎng)膜血管炎患者需定期監(jiān)測視力變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高鹽飲食，建議增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行熒光血管造影檢查，根據(jù)分類選擇針對性治療方案控制炎癥進(jìn)展。
