黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常與紫外線暴露、家族遺傳、免疫抑制、痣細(xì)胞突變、皮膚類型等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：黑色素瘤早期以手術(shù)根治為主，常見術(shù)式包括廣泛局部切除術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。病灶厚度小于1mm時可采用0.5-1cm切緣的Mohs顯微手術(shù)，厚度超過4mm需配合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查皮膚鏡。
2、靶向治療：適用于BRAF V600基因突變患者，常用藥物為維莫非尼、達拉非尼聯(lián)合曲美替尼。治療前需進行基因檢測，用藥期間監(jiān)測肝功能與心電圖，平均緩解期達12-18個月。
3、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。聯(lián)合CTLA-4抑制劑伊匹木單抗能提升響應(yīng)率至60%，但可能引發(fā)結(jié)腸炎、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、放療：適用于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的姑息治療，采用立體定向放射外科SRS分次照射。原發(fā)灶術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率，但可能引起放射性皮炎，需配合銀離子敷料護理。
5、化療：達卡巴嗪聯(lián)合替莫唑胺用于晚期患者，客觀緩解率約20%。紫杉醇方案對肢端型黑色素瘤較敏感，常見副作用包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)病變，需同步使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持。
黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)每日使用SPF50+廣譜防曬霜，避免10：00-16：00紫外線高峰期外出。飲食多攝取富含維生素D的深海魚、蛋黃，限制加工肉攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、快走，康復(fù)期可練習(xí)八段錦改善免疫功能。定期自我檢查皮膚ABCDE法則不對稱、邊界不清、顏色不均、直徑＞6mm、進展變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診皮膚科。
