尿道腫瘤的良惡性需通過病理檢查確診，良性腫瘤包括尿道息肉、平滑肌瘤，惡性腫瘤以尿路上皮癌、鱗狀細胞癌為主。
良性尿道腫瘤約占30%，常見尿道息肉多與慢性炎癥刺激有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難或血尿；平滑肌瘤起源于平滑肌細胞，生長緩慢。惡性腫瘤中尿路上皮癌占比最高約60%，與吸煙、化學(xué)致癌物暴露密切相關(guān)，鱗狀細胞癌多繼發(fā)于長期尿道狹窄或感染。
良性腫瘤通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿或排尿中斷，腫瘤體積較大時可觸及腫塊。惡性腫瘤早期癥狀類似，但進展期會出現(xiàn)持續(xù)性血尿、排尿疼痛、體重下降，約40%患者就診時已發(fā)生局部浸潤。
超聲檢查中良性腫瘤多呈邊界清晰的低回聲團塊，血流信號稀疏。CT/MRI顯示惡性腫瘤常伴尿道壁不規(guī)則增厚、周圍組織浸潤，約25%病例可見盆腔淋巴結(jié)腫大。
尿道鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)并活檢，良性腫瘤表面光滑呈乳頭狀，惡性腫瘤多見菜花樣增生伴潰瘍。病理免疫組化檢測中，尿路上皮癌表達CK7、CK20，鱗癌則呈現(xiàn)P63強陽性。
良性腫瘤可行經(jīng)尿道電切術(shù)或激光切除術(shù)，復(fù)發(fā)率低于5%。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇方案，局限期采用根治性尿道切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃，晚期需結(jié)合順鉑、吉西他濱化療及放療。
日常需保持每日飲水2000ml以上，減少辛辣食物攝入，術(shù)后三個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫尿道運動。定期復(fù)查尿道鏡及尿脫落細胞學(xué)檢查，惡性腫瘤患者治療后第一年每3個月需進行盆腔CT評估。出現(xiàn)排尿灼熱感或血尿加重時應(yīng)立即就診，50歲以上吸煙人群建議每年泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
