選擇性緘默癥與自閉癥在社交障礙表現(xiàn)上存在差異，前者以特定場(chǎng)合語(yǔ)言抑制為特征，后者以廣泛性社交溝通缺陷為核心。
選擇性緘默癥患者僅在特定社交場(chǎng)景如學(xué)校出現(xiàn)語(yǔ)言功能抑制，其他場(chǎng)合可正常交流；自閉癥譜系障礙表現(xiàn)為持續(xù)存在的社交互動(dòng)缺陷，包括眼神接觸回避、共情能力低下及刻板行為模式。前者語(yǔ)言能力完整但受限于焦慮，后者存在本質(zhì)性社交認(rèn)知障礙。
選擇性緘默癥多與社交焦慮相關(guān)，杏仁核過(guò)度激活導(dǎo)致情境性語(yǔ)言抑制；自閉癥涉及神經(jīng)發(fā)育異常，前額葉-杏仁核神經(jīng)環(huán)路連接異常影響社交信息處理。遺傳學(xué)研究顯示后者與SHANK3、NLGN3等基因突變顯著相關(guān)。
選擇性緘默癥常合并特定恐懼癥或分離焦慮，軀體癥狀如顫抖、尿頻多見(jiàn)；自閉癥多伴隨感知覺(jué)異常如聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、智力發(fā)育不平衡及儀式性動(dòng)作。前者情緒反應(yīng)與場(chǎng)景相關(guān)，后者癥狀呈跨情境穩(wěn)定性。
選擇性緘默癥采用漸進(jìn)式暴露療法配合氟西汀等抗焦慮藥物；自閉癥需應(yīng)用行為分析療法ABA，嚴(yán)重病例使用利培酮改善激越癥狀。前者治療聚焦場(chǎng)景適應(yīng)性訓(xùn)練，后者需終身多維度康復(fù)支持。
選擇性緘默癥患者青春期后約60%癥狀緩解，語(yǔ)言功能可完全恢復(fù)；自閉癥患者僅10%-20%能達(dá)到獨(dú)立生活水平。早期識(shí)別中，前者3-6歲出現(xiàn)場(chǎng)合選擇性沉默，后者12個(gè)月即可觀察到社交反應(yīng)缺失。
飲食方面建議增加富含Omega-3的深海魚(yú)和堅(jiān)果，運(yùn)動(dòng)推薦每周3次瑜伽或游泳調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。護(hù)理需建立結(jié)構(gòu)化社交場(chǎng)景訓(xùn)練，使用社交故事療法逐步提升適應(yīng)性。定期評(píng)估語(yǔ)言發(fā)育里程碑，對(duì)于持續(xù)6個(gè)月以上的社交功能異常，建議神經(jīng)發(fā)育專科就診進(jìn)行鑒別診斷評(píng)估。
