附睪梗阻手術(shù)成功率約為60%-90%，具體與梗阻原因、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
梗阻原因直接影響手術(shù)效果。先天性發(fā)育異常如附睪缺如，手術(shù)成功率約50%-70%；炎癥后粘連性梗阻通過顯微外科吻合術(shù)，成功率可達(dá)80%以上；外傷性梗阻需根據(jù)損傷程度評估，成功率波動在60%-90%之間。
顯微外科附睪管吻合術(shù)是主流術(shù)式，單側(cè)梗阻成功率約85%-92%。經(jīng)尿道射精管切開術(shù)適用于射精管梗阻，成功率75%-88%。術(shù)中采用吲哚菁綠熒光造影等技術(shù)可提升精準(zhǔn)度。
手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)需達(dá)10-16倍，使用11-0無損傷縫線。經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生年手術(shù)量＞50例可將成功率提高15%。機(jī)器人輔助手術(shù)正在臨床試驗(yàn)階段，初步數(shù)據(jù)顯示成功率與傳統(tǒng)顯微手術(shù)相當(dāng)。
術(shù)后3個(gè)月精液分析是金標(biāo)準(zhǔn)，成功指標(biāo)為精子密度＞5×10?/ml。二次手術(shù)成功率下降20%-30%，需結(jié)合抗纖維化藥物如胰蛋白酶制劑輔助治療。
合并精索靜脈曲張患者需同期處理，否則成功率降低10%-15。吸煙者術(shù)后再梗阻風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，建議術(shù)前戒煙3個(gè)月。35歲以上患者每增加1歲，成功率下降約0.7%。
術(shù)后建議補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅和維生素E，每日30分鐘有氧運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。避免久坐超過2小時(shí)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查精液質(zhì)量，飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，減少油炸食品攝入。出現(xiàn)陰囊墜脹需及時(shí)超聲檢查排除血腫，術(shù)后12個(gè)月未恢復(fù)需考慮精子冷凍或輔助生殖技術(shù)。
