結(jié)腸癌營(yíng)養(yǎng)不良可通過營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、飲食調(diào)整、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良可能與腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝紊亂、治療副作用、心理因素等原因有關(guān)。
1、營(yíng)養(yǎng)支持治療
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是首選方式，可通過鼻飼管或經(jīng)皮胃造瘺給予整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。對(duì)于嚴(yán)重消化道功能障礙者，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)輸注氨基酸脂肪乳葡萄糖注射液等。營(yíng)養(yǎng)治療需根據(jù)患者體重指數(shù)和血液檢測(cè)指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，由臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化配方。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮改善食欲，胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，?fù)合維生素B片糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。對(duì)于化療引起的惡心嘔吐，可使用昂丹司瓊等止吐藥物。貧血患者可能需要補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
3、飲食調(diào)整
采用高蛋白高熱量飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食。選擇易消化的魚肉、蛋類、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配米粥、面條等主食。避免高纖維粗糙食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主?？蛇m量添加商業(yè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑作為飲食補(bǔ)充。
4、心理干預(yù)
腫瘤相關(guān)抑郁焦慮會(huì)加重厭食癥狀，需進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估。認(rèn)知行為療法可改善進(jìn)食障礙，家庭支持能增強(qiáng)治療依從性。必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，但需注意與化療藥物的相互作用。
5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
在體力允許情況下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次15-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、改善代謝狀態(tài)、增強(qiáng)肌肉合成?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度消耗能量，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)生命體征。
結(jié)腸癌患者營(yíng)養(yǎng)不良需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理。定期監(jiān)測(cè)體重、血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)，為患者提供適宜的就餐環(huán)境和心理支持。治療期間注意口腔清潔，預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)狀況改善有助于提高抗腫瘤治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。
