孕婦糖耐量檢查主要用于篩查妊娠期糖尿病，可能由胰島素抵抗增強、胎盤激素干擾、遺傳易感性、肥胖、年齡等因素引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。
1、激素變化：妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素功能，導致血糖代謝異常。建議孕16周后避免高糖飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，每周進行3-5次散步或孕婦瑜伽。
2、體重因素：孕前BMI≥25或孕期增重過快會加重胰島素抵抗。需將孕期總增重控制在11-16公斤范圍內(nèi)，每日攝入熱量分5-6餐補充，優(yōu)先選擇魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、遺傳傾向：直系親屬有糖尿病史者患病風險增加2-4倍。這類孕婦應在孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗，空腹及服糖后1小時、2小時血糖閾值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。
4、病理基礎(chǔ)：多囊卵巢綜合征或既往妊娠糖尿病史者易出現(xiàn)糖代謝紊亂。可能與β細胞功能缺陷、胰島素受體敏感性下降有關(guān)，常伴隨多飲多尿、反復陰道感染。需采用門冬胰島素、地特胰島素等控制血糖。
5、年齡影響：35歲以上孕婦胰島素分泌能力隨年齡遞減。建議通過動態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖波動，若飲食運動控制無效，需采用胰島素泵短期強化治療，分娩后6周需復查糖化血紅蛋白。
妊娠期每日應保證30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、奇亞籽等食材；運動以餐后30分鐘快走為宜，心率不超過140次/分鐘；自我監(jiān)測需記錄空腹及三餐后2小時血糖，控制目標分別為≤5.3mmol/L和≤6.7mmol/L。出現(xiàn)視力模糊或尿酮陽性需立即就醫(yī)。
