肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。腹水積聚導(dǎo)致腹腔壓力增高，可能伴隨食欲減退、乏力、尿量減少等全身癥狀。
1、腹部膨隆：肝硬化腹水最直觀表現(xiàn)為腹部逐漸膨大，腹圍增加。隨著腹水量增多，腹部皮膚緊繃發(fā)亮，臍部外凸呈“蛙腹”樣改變。觸診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，叩診呈濁音。少量腹水可通過超聲檢查確診。
2、腹脹不適：腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸道，患者常感持續(xù)性腹脹，進(jìn)食后加重。臥位時(shí)腹水向兩側(cè)分布，可能減輕癥狀；立位時(shí)腹水積聚下腹部，腹脹感更明顯。部分患者出現(xiàn)惡心、早飽等消化道癥狀。
3、體重異常增加：短期內(nèi)體重快速增長(zhǎng)是腹水積聚的典型表現(xiàn)?；颊呖赡茉跊]有明顯飲食改變情況下，一周內(nèi)體重增加2-5公斤。體重增加與腹水產(chǎn)生速度相關(guān)，需每日監(jiān)測(cè)體重變化。
4、下肢水腫：門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出，除腹腔積液外，約50%患者合并雙下肢凹陷性水腫。水腫多從足踝開始向上蔓延，長(zhǎng)時(shí)間站立后加重，抬高下肢可緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰囊或會(huì)陰部水腫。
5、呼吸困難：大量腹水使膈肌上抬，限制肺部擴(kuò)張，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、端坐呼吸。平臥時(shí)呼吸困難加重，被迫采取半臥位。極少數(shù)情況下可能并發(fā)肝性胸水，進(jìn)一步加重呼吸窘迫。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋白，避免高脂飲食。輕度活動(dòng)如散步有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
