他達(dá)拉非可通過短期按需服用、定期醫(yī)學(xué)評估、劑量調(diào)整、藥物假期、替代療法等方式使用。長期使用可能與心血管風(fēng)險、藥物依賴、視覺異常、陰莖異常勃起、原發(fā)病進(jìn)展等因素有關(guān)。
1、短期按需：他達(dá)拉非作為PDE5抑制劑，適用于勃起功能障礙的短期對癥治療。推薦在性活動前30分鐘服用，避免每日連續(xù)使用。健康人群單次服用10-20mg可維持36小時藥效，頻繁使用可能導(dǎo)致頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
2、醫(yī)學(xué)監(jiān)測：長期使用者需每3-6個月進(jìn)行心血管評估，監(jiān)測血壓和心率變化。糖尿病患者應(yīng)定期檢查糖化血紅蛋白，高血壓患者需注意硝酸酯類藥物的禁忌。出現(xiàn)視力模糊或聽力下降應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
3、劑量控制：持續(xù)用藥者建議采用5mg每日最低有效劑量。肝腎損傷患者劑量需減半，65歲以上老年人避免每日服用。與α受體阻滯劑聯(lián)用時，間隔時間應(yīng)超過4小時以防低血壓。
4、間斷給藥：建議采用"用藥4周+停藥2周"的周期療法，減少藥物耐受性風(fēng)險。停藥期間可通過真空負(fù)壓裝置或低強(qiáng)度沖擊波治療維持勃起功能。心理性ED患者應(yīng)配合認(rèn)知行為治療。
5、替代方案：長期治療效果不佳者可嘗試前列地爾尿道栓、陰莖海綿體注射療法。器質(zhì)性病變患者可考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。生活方式改善包括地中海飲食、凱格爾運(yùn)動、戒煙限酒等基礎(chǔ)干預(yù)。
勃起功能障礙患者應(yīng)保持每周150分鐘有氧運(yùn)動，增加堅(jiān)果、深海魚、石榴等富含精氨酸食物攝入。睡眠時長保證7-8小時，避免夜間憋尿。伴侶共同參與治療可提高30%療效，心理因素占比超過40%的病例建議優(yōu)先進(jìn)行性心理咨詢。
