肛門狹窄是指肛門或肛管直徑縮小，導(dǎo)致排便困難的病理狀態(tài)。該癥狀可能由先天性發(fā)育異常、炎癥性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、放射治療損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便條變細、排便時間延長等癥狀。
先天性肛門狹窄多見于嬰幼兒，與胚胎期直腸肛門發(fā)育畸形有關(guān)。成人患者中，慢性肛周炎癥是常見誘因，如反復(fù)發(fā)作的肛裂、肛瘺可導(dǎo)致局部纖維組織增生。痔瘡手術(shù)或肛周膿腫引流術(shù)后瘢痕攣縮約占醫(yī)源性病例的70%，瘢痕組織彈性降低會逐漸形成環(huán)狀狹窄。
克羅恩病等炎癥性腸病可能引發(fā)全層腸壁增厚，約25%的患者會出現(xiàn)肛管進行性狹窄。直腸腫瘤向肛管浸潤生長時，除造成機械性梗阻外，還可能伴隨里急后重、黏液血便等報警癥狀。盆腔放射治療后的纖維化改變通常發(fā)生在放療結(jié)束后6-24個月，其狹窄程度與照射劑量呈正相關(guān)。
輕度狹窄可通過飲食調(diào)節(jié)改善，建議增加膳食纖維攝入量，如燕麥、火龍果、奇亞籽等，配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。中重度病例需要醫(yī)療干預(yù)，肛門擴張術(shù)適用于彈性尚好的膜狀狹窄，直腸內(nèi)支架植入能暫時緩解腫瘤性梗阻。瘢痕性狹窄需行肛門成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防切口感染。所有患者均應(yīng)定期進行肛門指診評估治療效果，腫瘤患者需每3個月復(fù)查腸鏡。
