他達(dá)拉非使用后出現(xiàn)流鼻血可能與藥物擴(kuò)張血管作用相關(guān)。該現(xiàn)象通常由鼻腔黏膜血管擴(kuò)張、局部干燥或基礎(chǔ)疾病等因素誘發(fā)，多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理，但需警惕嚴(yán)重出血或合并其他癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
鼻腔黏膜血管擴(kuò)張是他達(dá)拉非常見(jiàn)藥理反應(yīng)。作為5型磷酸二酯酶抑制劑，該藥通過(guò)松弛平滑肌增加血流，可能使鼻腔脆弱的毛細(xì)血管壓力升高。輕度滲血時(shí)可通過(guò)冷敷前額、保持頭部前傾姿勢(shì)控制，避免用力擤鼻。
鼻腔環(huán)境干燥會(huì)加劇黏膜脆弱性。秋冬季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中，血管擴(kuò)張疊加黏膜脫水更易引發(fā)出血。建議使用生理鹽水噴霧保持濕潤(rùn)，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若反復(fù)出血可考慮加用凡士林軟膏保護(hù)鼻黏膜。
高血壓或凝血功能障礙患者風(fēng)險(xiǎn)較高。血壓波動(dòng)可能加重血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，伴隨頭暈、視物模糊需立即測(cè)壓。長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林者，應(yīng)評(píng)估國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是否在安全范圍。
少數(shù)情況需排除鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。持續(xù)性單側(cè)出血伴鼻塞疼痛時(shí)，可能需耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)作期使用該藥可能增加出血概率。
用藥后出現(xiàn)鮮紅色連續(xù)滴狀出血或持續(xù)15分鐘未止，建議急診處理。日常避免合并使用硝酸酯類(lèi)藥物，初次用藥出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整劑量或更換治療方案。
