慢性根尖周炎可通過根管治療、根尖手術、藥物治療等方式干預。該疾病通常由齲齒未及時處理、牙外傷、牙髓壞死、細菌感染、免疫因素等原因引起。
齲齒未及時處理是常見誘因，齲壞深度發(fā)展至牙髓時可能引發(fā)根尖炎癥，表現(xiàn)為咬合痛或牙齦腫脹。早期可通過完善根管治療清除感染源，必要時配合頭孢類抗生素控制急性發(fā)作。
牙外傷導致牙髓壞死時，根尖區(qū)可能形成肉芽腫或囊腫，伴隨牙齒松動或叩擊痛。根管治療聯(lián)合氫氧化鈣糊劑充填可促進根尖病變修復，頑固性病例需行根尖切除術。
細菌感染通過根管系統(tǒng)擴散至根尖周組織，可能引發(fā)急性化膿性炎癥。除常規(guī)根管消毒外，甲硝唑可針對性抑制厭氧菌感染，局部膿腫形成需切開引流。
免疫因素參與慢性炎癥過程時，根尖周骨質吸收可能持續(xù)進展。小劑量多西環(huán)素具有抑制基質金屬蛋白酶的作用，配合定期影像學復查可評估骨質修復情況。
根尖囊腫或大面積骨質破壞者需考慮顯微根尖手術，通過倒充填技術封閉根尖孔。術后3-6個月復查錐形束CT可評估手術效果，多數(shù)病例預后良好。
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