胃十二指腸潰瘍是發(fā)生在胃或十二指腸黏膜的慢性潰瘍性病變,屬于消化性潰瘍的常見類型。胃潰瘍多位于胃小彎和胃竇部,十二指腸潰瘍則好發(fā)于球部前壁。典型表現(xiàn)為周期性上腹痛,與進食關(guān)系密切。
胃十二指腸潰瘍主要由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常和黏膜防御機制失衡三大因素引起。幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障,導致局部炎癥反應;胃酸和胃蛋白酶過度分泌可直接腐蝕黏膜;長期服用非甾體抗炎藥、吸煙、酗酒等因素會削弱黏膜修復能力。部分患者可能伴隨反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀。
診斷需結(jié)合胃鏡檢查與幽門螺桿菌檢測。胃鏡能直觀觀察潰瘍大小、位置及分期,同時可取活檢排除惡性病變;碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢測可明確是否存在幽門螺桿菌感染。對于反復發(fā)作或高齡患者,需警惕潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥。
治療采用四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌,包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素以及鉍劑。抑酸治療需持續(xù)4-8周,促進潰瘍愈合。日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食,戒煙限酒。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛,提示可能出現(xiàn)消化道出血或穿孔,需立即就醫(yī)。
預防重點在于控制幽門螺桿菌感染,規(guī)范使用非甾體抗炎藥時需聯(lián)合胃黏膜保護劑。定期復查胃鏡可監(jiān)測潰瘍愈合情況,降低癌變風險。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療預后良好,但需注意復發(fā)可能。