預(yù)防產(chǎn)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、控制體重、避免便秘、調(diào)整分娩方式、及時(shí)治療慢性咳嗽等方式實(shí)現(xiàn)。產(chǎn)后尿失禁多與盆底肌松弛有關(guān)，需從孕期開(kāi)始綜合干預(yù)。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌張力的有效方法，孕期即可開(kāi)始練習(xí)。收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪?，保?秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日進(jìn)行3組。自然分娩后6周或剖宮產(chǎn)傷口愈合后應(yīng)系統(tǒng)訓(xùn)練，持續(xù)3個(gè)月以上效果顯著。生物反饋治療可輔助精準(zhǔn)定位肌肉收縮。
2、控制體重
孕期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在合理范圍，避免胎兒過(guò)大增加盆底壓力。BMI正常孕婦總增重建議不超過(guò)16公斤，孕中晚期每周增重約0.5公斤。產(chǎn)后通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和適度運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)孕前體重，減少腹壓對(duì)盆底的長(zhǎng)期負(fù)荷。
3、避免便秘
高纖維飲食配合充足飲水可預(yù)防便秘，每日膳食纖維攝入不少于25克。推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便時(shí)避免過(guò)度用力，必要時(shí)可使用乳果糖等緩瀉劑，但須遵醫(yī)囑下使用。
4、調(diào)整分娩方式
巨大兒或骨盆條件不佳者可評(píng)估剖宮產(chǎn)指征，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。陰道分娩時(shí)配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切減少撕裂傷。第二產(chǎn)程采用半臥位或側(cè)臥位分娩，較傳統(tǒng)截石位能降低盆底損傷概率。
5、治療慢性咳嗽
長(zhǎng)期咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹壓反復(fù)沖擊盆底，孕期哮喘或過(guò)敏性鼻炎需規(guī)范治療。哺乳期可安全使用布地奈德吸入劑等藥物，避免吸煙及二手煙刺激呼吸道。打噴嚏時(shí)建議屈膝收腹，減輕腹壓突然升高對(duì)盆底的影響。
產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，存在尿失禁癥狀者需盡早康復(fù)治療。日常生活中避免提重物和劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于子宮復(fù)舊和激素水平恢復(fù)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨盆腔墜脹感，需到婦產(chǎn)科或泌尿外科就診。
