痛風(fēng)通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)性劇痛，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)發(fā)作的常見部位主要有第一跖趾關(guān)節(jié)、足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
約七成痛風(fēng)首次發(fā)作發(fā)生在此處，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛，局部皮膚緊繃發(fā)亮。該部位位于足部大腳趾根部，因溫度較低且易受外力摩擦，尿酸鹽結(jié)晶易在此沉積。急性期需抬高患肢，避免負(fù)重行走。
2、足弓
足底筋膜和肌腱附著點(diǎn)可能因尿酸鹽沉積引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為足心灼痛或踩踏痛。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在此形成痛風(fēng)石，影響正常行走。建議選擇有足弓支撐的軟底鞋，減少長(zhǎng)時(shí)間站立。
3、踝關(guān)節(jié)
踝部腫脹疼痛常伴隨活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見乳白色尿酸鹽積液。此處發(fā)作可能與運(yùn)動(dòng)損傷混淆，但痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常無外傷史。發(fā)作期間可用護(hù)踝固定關(guān)節(jié)，冰敷緩解腫脹。
4、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)大量關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致膝蓋膨隆如球狀。慢性痛風(fēng)患者此處易形成巨大痛風(fēng)石，可能破壞軟骨和韌帶結(jié)構(gòu)。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
5、腕關(guān)節(jié)
手腕部發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)彌漫性紅腫，尺骨莖突部位壓痛明顯。長(zhǎng)期電腦工作者因腕部重復(fù)動(dòng)作可能誘發(fā)炎癥。建議發(fā)作期使用腕托保持中立位，避免擰毛巾等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)受涼。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，不可自行停藥。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
