根管治療失敗后可通過根管再治療、根尖手術(shù)、拔牙后種植修復(fù)、活動義齒修復(fù)、固定橋修復(fù)等方式治療。根管治療失敗通常由根管遺漏、根管填充不嚴(yán)密、牙冠微滲漏、牙根縱裂、繼發(fā)齲齒等原因引起。
根管再治療是首選方法，通過清除原有填充物并徹底消毒根管系統(tǒng)，重新進行嚴(yán)密填充。適用于根管解剖復(fù)雜導(dǎo)致初次治療不徹底或填充材料老化的情況。需配合顯微鏡等設(shè)備提高成功率，術(shù)后需觀察3-6個月評估療效。
根尖手術(shù)適用于根尖周病變持續(xù)存在的病例，通過切除感染根尖并逆行填充。對于根管鈣化無法疏通或根管器械分離的患牙效果顯著，但存在術(shù)后腫脹等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
拔牙后種植修復(fù)針對無法保留的嚴(yán)重縱裂牙或大面積根吸收患牙。種植體需在拔牙窩骨量充足的條件下植入，骨整合期需3-6個月。對于鄰牙健康狀況良好且咬合關(guān)系穩(wěn)定的患者是理想選擇。
活動義齒修復(fù)適合多牙缺失或經(jīng)濟條件有限的患者，采用樹脂基托與金屬卡環(huán)固定。需每日清潔維護，長期使用可能造成鄰牙齲壞或牙槽骨吸收，適合作為過渡性修復(fù)方案。
固定橋修復(fù)通過磨削鄰牙作為基牙支撐修復(fù)體，適用于單顆牙缺失且鄰牙有足夠牙體組織的病例。修復(fù)后需加強口腔衛(wèi)生管理，避免基牙繼發(fā)齲或牙周疾病，遠(yuǎn)期可能存在修復(fù)體松動風(fēng)險。
根管治療失敗后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔清潔并使用含氟牙膏。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)問題，吸煙患者戒煙以促進組織愈合。修復(fù)體使用期間出現(xiàn)疼痛或松動需及時復(fù)診，日常飲食注意減少高糖食物攝入以降低齲齒風(fēng)險。對于合并系統(tǒng)性疾病患者需控制血糖血壓，優(yōu)化全身狀態(tài)以提高治療效果。
