男性性功能障礙主要表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退、射精異常、性交疼痛、性快感缺失等癥狀。這些癥狀可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、勃起功能障礙
勃起功能障礙指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠硬度完成性交。常見原因包括糖尿病導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、高血壓引起的動(dòng)脈硬化、心理焦慮等。典型表現(xiàn)為性刺激時(shí)勃起不堅(jiān)或迅速疲軟。臨床常用西地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶5抑制劑治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖血管重建手術(shù)。
2、性欲減退
性欲減退表現(xiàn)為持續(xù)性對(duì)性活動(dòng)興趣降低，可能與睪酮水平下降有關(guān)。中老年男性因睪丸功能衰退可出現(xiàn)晨勃減少、性幻想頻率降低。抑郁癥患者常伴有性欲抑制，抗抑郁藥米氮平可能加重癥狀。需檢測血清睪酮水平，必要時(shí)采用十一酸睪酮補(bǔ)充治療。
3、射精異常
射精異常包含早泄、延遲射精和不射精三種類型。早泄多與龜頭敏感度增高或5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，可采用達(dá)泊西汀調(diào)節(jié)。延遲射精常見于糖尿病患者，因自主神經(jīng)病變導(dǎo)致精囊收縮無力。不射精需排查脊髓損傷或前列腺手術(shù)史。
4、性交疼痛
性交疼痛分為插入痛和射精痛兩類。慢性前列腺炎引起的盆腔充血可導(dǎo)致射精時(shí)灼痛，需用左氧氟沙星抗感染。包莖或陰莖硬結(jié)癥會(huì)造成插入困難，前者需行包皮環(huán)切術(shù)，后者可注射膠原酶溶解斑塊。
5、性快感缺失
性快感缺失指獲得高潮能力下降或快感強(qiáng)度減弱，多見于長期服用抗精神病藥物者。多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇會(huì)抑制獎(jiǎng)賞中樞激活，帕羅西汀等SSRI類藥物可能延遲高潮。需調(diào)整用藥方案并配合性感集中訓(xùn)練。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，地中海飲食有助于維持血管健康。配偶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療。吸煙酗酒會(huì)加重血管病變，需嚴(yán)格戒除。定期體檢監(jiān)測血壓血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。心理因素占病因較大比例時(shí)，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
