妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥可能引發(fā)肺栓塞、深靜脈血栓形成、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒生長受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈血栓栓塞癥主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞兩種類型，與妊娠期血液高凝狀態(tài)、血管壓迫等因素有關(guān)。
1、肺栓塞
肺栓塞是靜脈血栓脫落阻塞肺動脈的急癥，妊娠期發(fā)病率顯著增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。需通過CT肺動脈造影確診，治療以抗凝藥物為主，必要時行溶栓治療。
2、深靜脈血栓
深靜脈血栓多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。妊娠期子宮增大壓迫髂靜脈是重要誘因，長期臥床會加重風(fēng)險。超聲檢查可明確診斷，治療需規(guī)范抗凝3-6個月，期間需監(jiān)測凝血功能。
3、胎盤早剝
母體高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤血管微血栓形成，引發(fā)胎盤提前剝離。表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血，胎心異常。根據(jù)剝離面積可選擇保守觀察或緊急剖宮產(chǎn)，嚴(yán)重出血時需輸血治療。
4、產(chǎn)后出血
抗凝治療可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后。需在分娩前調(diào)整抗凝方案，產(chǎn)后密切觀察出血量。出血量大時需使用止血藥物，必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
5、胎兒影響
母體血栓形成可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒生長受限、早產(chǎn)等問題。部分抗凝藥物可通過胎盤屏障，需選擇安全性高的低分子肝素。定期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育至關(guān)重要。
妊娠期及產(chǎn)褥期女性應(yīng)重視靜脈血栓預(yù)防，適度活動避免久坐久臥，穿著醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。高危人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防，定期進(jìn)行凝血功能及下肢靜脈超聲檢查。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，哺乳期用藥需特別注意藥物選擇。產(chǎn)后6周內(nèi)仍屬高風(fēng)險期，需繼續(xù)觀察相關(guān)癥狀。
