光澤苔蘚和扁平苔蘚是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于臨床表現(xiàn)、病理特征及發(fā)病機(jī)制。光澤苔蘚表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的圓形丘疹，表面光滑呈珍珠樣光澤；扁平苔蘚則呈現(xiàn)紫紅色多角形扁平丘疹，常伴網(wǎng)狀白色條紋。兩者在組織病理學(xué)上也有明顯差異。
光澤苔蘚的皮損通常為直徑1-2毫米的膚色或淡白色丘疹，群集分布但互不融合，好發(fā)于陰莖、前臂等部位，無(wú)自覺(jué)癥狀。扁平苔蘚的皮損多為2-5毫米的多角形紫紅色斑塊，表面可見(jiàn)魏克姆紋，常伴劇烈瘙癢，好發(fā)于腕部、口腔黏膜等部位。
光澤苔蘚病理表現(xiàn)為真皮乳頭局限性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，表皮變薄但無(wú)角化異常。扁平苔蘚則顯示基底細(xì)胞液化變性、真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及角化過(guò)度，可見(jiàn)膠樣小體形成。
光澤苔蘚病因不明，可能與結(jié)核菌感染或免疫異常相關(guān)。扁平苔蘚屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，與遺傳、藥物反應(yīng)或病毒感染等因素有關(guān)。
光澤苔蘚多為自限性，常在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)自行消退。扁平苔蘚病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，部分黏膜損害可能持續(xù)多年，少數(shù)有惡變風(fēng)險(xiǎn)。
光澤苔蘚通常無(wú)須治療，嚴(yán)重者可外用糖皮質(zhì)激素。扁平苔蘚需積極干預(yù)，常用藥物包括他克莫司軟膏、羥氯喹等，頑固病例可能需光療或系統(tǒng)免疫抑制劑。
日常護(hù)理中應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物。光澤苔蘚患者保持皮膚清潔即可，扁平苔蘚患者需注意口腔衛(wèi)生，忌食辛辣刺激食物。兩種疾病均建議定期皮膚科隨訪，尤其扁平苔蘚患者需監(jiān)測(cè)黏膜病變變化。出現(xiàn)皮損擴(kuò)散或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
