手心癢有小疙瘩可能與汗皰疹、手部濕疹、接觸性皮炎、真菌感染、掌跖膿皰病等因素有關(guān)。汗皰疹主要表現(xiàn)為手掌或手指側(cè)緣出現(xiàn)密集小水皰伴瘙癢；手部濕疹常伴隨皮膚干燥脫屑；接觸性皮炎有明確過敏原接觸史；真菌感染可見環(huán)形紅斑或鱗屑；掌跖膿皰病會出現(xiàn)無菌性膿皰。
1、汗皰疹
汗皰疹屬于特殊類型濕疹，多與精神緊張、多汗體質(zhì)或過敏反應(yīng)相關(guān)。典型表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)面突發(fā)對稱性小水皰，皰液清亮，伴隨明顯瘙癢或灼熱感。水皰干涸后會形成領(lǐng)圈狀脫皮，但不會傳染。發(fā)作期需避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片緩解癥狀。
2、手部濕疹
手部濕疹常見于頻繁接觸洗滌劑或化學(xué)物質(zhì)的人群，表現(xiàn)為手掌皮膚增厚、皸裂并出現(xiàn)紅色丘疹，瘙癢夜間加重。慢性期可見苔蘚樣變和色素沉著。治療需減少接觸刺激物，使用尿素軟膏保濕，急性期可短期外用氫化可的松乳膏。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。
3、接觸性皮炎
接觸性皮炎由直接接觸鎳制品、染發(fā)劑或橡膠手套等致敏物引發(fā)，表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹或水皰，瘙癢劇烈但無全身癥狀。明確過敏原后應(yīng)立即避免接觸，局部使用爐甘石洗劑收斂止癢，嚴(yán)重者可口服西替利嗪片。反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為慢性濕疹。
4、真菌感染
手癬多由紅色毛癬菌感染引起，初期為單側(cè)手掌出現(xiàn)環(huán)形紅斑伴脫屑，逐漸擴展至雙手，邊緣隆起伴小丘疹或水皰。夏季易復(fù)發(fā)，可能合并指甲增厚。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏，頑固病例需配合伊曲康唑膠囊口服治療。
5、掌跖膿皰病
掌跖膿皰病屬于慢性炎癥性皮膚病，病因與吸煙、感染灶或金屬過敏相關(guān)。特征為手掌反復(fù)出現(xiàn)無菌性黃白色膿皰，伴隨緊繃感和瘙癢，膿皰干涸后形成褐色痂皮。治療需戒煙并排查感染灶，可選用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射，嚴(yán)重者需口服阿維A膠囊。
日常護理需保持手部清潔干燥，避免接觸堿性洗滌劑或有機溶劑。洗手后及時涂抹含神經(jīng)酰胺的護手霜，冬季可戴棉質(zhì)手套防護。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補充維生素B族。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿感染，應(yīng)及時到皮膚科就診，避免自行使用強效激素類藥物。
