肥胖癥減肥手術方式主要有袖狀胃切除術、胃旁路手術、胃束帶手術、胃內(nèi)球囊置入術、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術。
1、袖狀胃切除術
袖狀胃切除術是通過腹腔鏡技術切除大部分胃體，保留細長管狀胃囊的手術方式。該手術能減少胃容量并降低饑餓素分泌，適用于體重指數(shù)超過32.5且合并代謝性疾病患者。術后可能出現(xiàn)胃食管反流或營養(yǎng)缺乏，需長期補充維生素B12和鐵劑。
2、胃旁路手術
胃旁路手術將胃分隔為上部小胃囊并與空腸吻合，同時曠置部分胃和十二指腸。這種術式兼具限制攝入與減少吸收雙重機制，對2型糖尿病緩解率較高。術后需警惕傾倒綜合征和吻合口漏風險，須終身監(jiān)測維生素D與鈣水平。
3、胃束帶手術
胃束帶手術通過在胃上部放置可調(diào)節(jié)硅膠帶形成小胃囊，屬于可逆性減重手術。通過注水端口調(diào)節(jié)束帶松緊度控制進食量，適合年輕且自律性強的患者。可能出現(xiàn)束帶移位或胃壁侵蝕并發(fā)癥，需定期進行影像學復查。
4、胃內(nèi)球囊置入術
胃內(nèi)球囊置入術經(jīng)內(nèi)鏡向胃內(nèi)植入充水球囊占據(jù)胃腔空間，屬于臨時性減重措施。球囊通常在6個月后取出，適用于術前減重或不符合其他手術條件的患者。常見不良反應包括惡心嘔吐和球囊早泄，需配合飲食管理使用。
5、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術
該手術聯(lián)合袖狀胃切除與腸道改道，大幅減少營養(yǎng)吸收面積，減重效果最顯著但風險最高。僅推薦體重指數(shù)超過50的超級肥胖患者，術后需嚴格監(jiān)控蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和脂溶性維生素缺乏情況。
減肥手術后需建立終身隨訪機制，每日補充復合維生素和礦物質(zhì)制劑。飲食應遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進過渡，避免高糖高脂食物。術后半年內(nèi)每周進行150分鐘低沖擊運動，定期檢測血常規(guī)和生化指標。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重反彈時應及時復診，必要時進行心理干預改善暴食行為。
