風(fēng)濕和痛風(fēng)是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾?。煌达L(fēng)則是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎。兩者在關(guān)節(jié)癥狀、發(fā)病機制及治療藥物上均有明顯差異。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，可能由遺傳因素、感染或環(huán)境因素觸發(fā)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜。痛風(fēng)則源于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血液中尿酸濃度升高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒或腎功能異常。
2、癥狀特點
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯且持續(xù)時間長，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風(fēng)急性發(fā)作時通常以第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛為主，局部紅腫熱痛癥狀顯著，發(fā)作后可能自行緩解，但反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石。
3、檢查指標(biāo)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查可見類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體陽性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高。痛風(fēng)患者血尿酸水平常超過正常值，關(guān)節(jié)液檢查可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶，X線檢查晚期可見關(guān)節(jié)穿鑿樣破壞。
4、治療藥物
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需使用免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等控制病情進展，生物制劑如阿達木單抗可用于中重度患者。痛風(fēng)急性期常用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期需長期服用別嘌醇或非布司他降低血尿酸。
5、并發(fā)癥區(qū)別
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)肺間質(zhì)病變、心血管疾病等關(guān)節(jié)外損害，需定期監(jiān)測臟器功能。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎結(jié)石，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病，需控制血尿酸水平預(yù)防器官損傷。
風(fēng)濕和痛風(fēng)患者均需注意生活方式調(diào)整。風(fēng)濕患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼，適度進行低沖擊運動如游泳維持關(guān)節(jié)活動度。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000毫升促進尿酸排泄。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，避免自行增減藥物或聽信偏方。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)不適時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
