前列腺膿腫是指前列腺組織內(nèi)因細(xì)菌感染形成的局限性膿液積聚，屬于泌尿系統(tǒng)急癥。前列腺膿腫主要由急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)展而來，常見致病菌有大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、會(huì)陰部劇痛、排尿困難、尿潴留等癥狀。
1、感染途徑
細(xì)菌可通過尿路逆行感染、血行播散或鄰近器官感染直接蔓延至前列腺。尿路感染是最常見途徑，如留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查等操作可能將細(xì)菌帶入前列腺。血行感染多見于免疫力低下人群，如糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者。直腸或周圍組織的感染也可能擴(kuò)散至前列腺。
2、高危人群
中老年男性、糖尿病患者、艾滋病患者、長期留置導(dǎo)尿管者、存在尿路結(jié)構(gòu)異常者更易發(fā)生前列腺膿腫。酗酒、過度勞累、受涼等可誘發(fā)前列腺充血，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。存在良性前列腺增生的患者因尿流不暢，細(xì)菌更易繁殖。
3、診斷方法
直腸指檢可觸及前列腺腫大伴波動(dòng)感，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。經(jīng)直腸超聲或盆腔CT能明確膿腫位置與大小，尿培養(yǎng)可確定致病菌。需與急性前列腺炎、膀胱炎、精囊炎等疾病鑒別，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感染性休克。
4、治療原則
需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等控制感染，膿腫直徑超過2厘米時(shí)應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。合并尿潴留者需留置導(dǎo)尿管，高熱患者需補(bǔ)液降溫。若膿腫破入尿道或直腸需手術(shù)切開引流，反復(fù)發(fā)作者可能需經(jīng)尿道前列腺電切。
5、并發(fā)癥預(yù)防
膿腫可能引發(fā)敗血癥、尿道瘺、慢性前列腺炎等并發(fā)癥。治療期間應(yīng)臥床休息，多飲水保持尿量，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)后需定期復(fù)查前列腺超聲，控制血糖等基礎(chǔ)疾病，注意會(huì)陰部清潔，避免久坐和過度性生活。
前列腺膿腫患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，飲食以清淡易消化為主，可適量食用冬瓜、薏米等利尿食物?；謴?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，每日溫水坐浴有助于緩解癥狀。需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或排尿障礙加重需立即就醫(yī)，未及時(shí)治療可能發(fā)展為膿毒血癥危及生命。
