內(nèi)痔套扎術(shù)是通過(guò)橡膠圈結(jié)扎痔核根部使其缺血壞死的微創(chuàng)治療方法，主要用于治療二度至三度內(nèi)痔。內(nèi)痔套扎術(shù)可能由痔核脫垂、反復(fù)出血、保守治療無(wú)效等因素引起，可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理等方式完成。建議術(shù)后保持肛周清潔，避免久坐久站，遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防感染。
1、痔核脫垂
內(nèi)痔發(fā)展到二度以上時(shí)，痔核會(huì)在排便時(shí)脫出肛門外，可能無(wú)法自行回納。長(zhǎng)期脫垂會(huì)導(dǎo)致黏膜摩擦損傷，引發(fā)出血或嵌頓。套扎術(shù)通過(guò)阻斷血流促使痔核萎縮，適合脫垂問(wèn)題顯著的患者。術(shù)后需觀察脫出物壞死脫落情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)扎圈提前脫落。
2、反復(fù)出血
內(nèi)痔黏膜破裂會(huì)造成便后滴血或噴射狀出血，長(zhǎng)期失血可能引發(fā)貧血。套扎術(shù)能直接封閉出血血管，止血效果明顯優(yōu)于藥物保守治療。對(duì)于伴有凝血功能障礙的患者，術(shù)前需完善血小板及凝血功能檢查，降低術(shù)后繼發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、保守治療無(wú)效
當(dāng)飲食調(diào)節(jié)、坐浴、痔瘡栓等保守措施無(wú)法緩解癥狀時(shí)，套扎術(shù)成為優(yōu)選方案。該術(shù)式創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)切除術(shù)，恢復(fù)期通常為7-10天。但伴有急性感染或肛裂的患者需先控制炎癥，否則可能加重術(shù)后疼痛。
4、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需通過(guò)肛門鏡明確痔核數(shù)量及位置，排除直腸息肉等病變。高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。評(píng)估還包括詢問(wèn)抗凝藥物使用史，阿司匹林等藥物需提前停用3-5天。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免排便，之后保持大便軟化通暢。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解墜脹感，地奧司明片減輕水腫。每日用高錳酸鉀坐浴2-3次，持續(xù)一周。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診，警惕壞死組織感染。
術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物，每日飲水不少于2000毫升。避免辛辣刺激飲食，禁止飲酒及長(zhǎng)時(shí)間騎車?；謴?fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)括約肌功能，但需待創(chuàng)面完全愈合后再開(kāi)始。定期復(fù)查確認(rèn)痔核脫落情況，若6周后仍有癥狀需考慮補(bǔ)充治療。注意觀察是否出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)可提高遠(yuǎn)期療效。
