血管超聲低回聲斑塊是指通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的血管壁內(nèi)回聲強度低于周圍正常組織的斑塊，通常提示脂質(zhì)沉積、血栓形成等病理改變。血管斑塊的形成可能與動脈粥樣硬化、血管炎、血栓機化等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查進一步評估風(fēng)險。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是血管低回聲斑塊的常見原因，與血脂異常、高血壓等因素相關(guān)。斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心在超聲下呈現(xiàn)低回聲特征，可能伴隨血管壁增厚。此類斑塊需關(guān)注穩(wěn)定性，不穩(wěn)定斑塊易誘發(fā)心腦血管事件。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
2、血栓形成
急性或亞急性血栓在超聲檢查中可表現(xiàn)為低回聲，常見于深靜脈血栓或動脈栓塞。新鮮血栓回聲較弱，隨纖維化進展回聲逐漸增強。需結(jié)合抗凝治療防止血栓擴大，嚴(yán)重時考慮溶栓或取栓手術(shù)。
3、血管炎性病變
大動脈炎等血管炎癥可導(dǎo)致血管壁水腫、壞死，形成低回聲區(qū)域。患者多伴有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，需長期隨訪觀察血管重構(gòu)情況。
4、斑塊內(nèi)出血
動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管破裂會導(dǎo)致出血，血液成分使回聲減低。這種情況提示斑塊不穩(wěn)定，可能快速增大或誘發(fā)急性缺血事件。需加強抗血小板治療，必要時行血管重建手術(shù)。
5、腫瘤浸潤
罕見情況下血管壁被腫瘤細(xì)胞浸潤可形成低回聲占位，如血管肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤。多伴有原發(fā)腫瘤病史和快速進展的血管狹窄癥狀。確診需病理活檢，治療以腫瘤綜合治療為主。
發(fā)現(xiàn)血管低回聲斑塊后應(yīng)完善血脂、炎癥指標(biāo)等檢查，戒煙限酒并控制血壓血糖。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚類和橄欖油。規(guī)律進行有氧運動有助于改善血管彈性，但需避免劇烈運動導(dǎo)致斑塊脫落。定期復(fù)查超聲監(jiān)測斑塊變化，出現(xiàn)胸悶、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
