中毒性巨結(jié)腸可能引發(fā)腸穿孔、敗血癥、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。中毒性巨結(jié)腸的危害主要有腸壁缺血壞死、電解質(zhì)紊亂、感染性休克、全身炎癥反應(yīng)綜合征、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、腸壁缺血壞死
中毒性巨結(jié)腸會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸極度擴(kuò)張，腸壁血管受壓，血液循環(huán)受阻，引起腸壁缺血缺氧。持續(xù)缺血可能造成腸黏膜屏障破壞，細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，加重全身炎癥反應(yīng)。腸壁全層壞死時(shí)可能發(fā)生腸穿孔，需緊急手術(shù)切除病變腸段。
2、電解質(zhì)紊亂
結(jié)腸擴(kuò)張影響水分和電解質(zhì)吸收，大量液體滯留在腸腔內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。鉀、鈉等電解質(zhì)大量丟失可能引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，出現(xiàn)心律失常、肌無(wú)力等癥狀。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正。
3、感染性休克
腸黏膜屏障受損后，腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液可能引發(fā)膿毒癥。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素激活全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降，出現(xiàn)感染性休克。需使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南等控制感染，必要時(shí)給予血管活性藥物維持血壓。
4、全身炎癥反應(yīng)
腸道細(xì)菌移位觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，大量炎癥因子釋放導(dǎo)致高熱、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。炎癥反應(yīng)可能損傷肺、肝等重要器官功能，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊推鞴俟δ?，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等支持治療。
5、死亡風(fēng)險(xiǎn)
中毒性巨結(jié)腸病死率較高，尤其是合并腸穿孔、感染性休克或多器官功能衰竭時(shí)。高齡、基礎(chǔ)疾病多、治療延遲等因素會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別癥狀、及時(shí)胃腸減壓和手術(shù)治療可改善預(yù)后。
中毒性巨結(jié)腸患者需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，避免加重腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期應(yīng)逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇低渣、低纖維食物。日常需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛等癥狀變化，遵醫(yī)囑使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
