頜骨囊腫是指發(fā)生在頜骨內的囊性病變，屬于口腔頜面部常見疾病，主要包括牙源性囊腫和非牙源性囊腫兩大類。頜骨囊腫通常由牙胚發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、外傷等因素引起，可能表現(xiàn)為頜骨膨隆、牙齒移位、局部疼痛等癥狀。臨床診斷需結合影像學檢查，治療方式主要有囊腫刮治術、頜骨部分切除術等。
1. 牙源性囊腫
牙源性囊腫是最常見的頜骨囊腫類型，起源于牙組織或牙周組織。根尖周囊腫多由齲齒或牙外傷導致根尖慢性炎癥形成；含牙囊腫則與未萌出牙的牙冠周圍液體積聚有關。這類囊腫生長緩慢，早期可能無明顯癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)頜骨膨隆或牙齒松動。治療需通過手術徹底刮除囊壁，必要時配合根管治療或拔除患牙。
2. 非牙源性囊腫
非牙源性囊腫包括發(fā)育性囊腫如鼻腭管囊腫、球狀上頜囊腫等，這類囊腫與胚胎發(fā)育殘留有關。創(chuàng)傷性骨囊腫則多由頜骨外傷后骨髓腔內出血導致。部分囊腫可能壓迫鄰近神經(jīng)引起麻木感，或繼發(fā)感染導致疼痛。手術切除是主要治療手段，較大囊腫術后可能需要植骨修復骨缺損。
3. 臨床表現(xiàn)
頜骨囊腫早期癥狀隱匿，常見表現(xiàn)為局部頜骨緩慢膨大，觸診可有乒乓球樣彈性感。囊腫壓迫牙根可能導致牙齒移位或松動，上頜囊腫可能侵入上頜竇引發(fā)鼻塞。繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。X線片可見邊界清晰的透射影，CT檢查能更準確顯示囊腫范圍與周圍結構關系。
4. 診斷方法
診斷需結合臨床檢查與影像學評估，X線片能顯示囊腫位置、大小及與牙根關系，錐形束CT可三維觀察骨質破壞程度。穿刺檢查可獲取囊液進行生化分析，角化囊腫囊液常含膽固醇結晶。病理活檢是確診的金標準，可明確囊腫類型并排除腫瘤性病變。部分病例需進行血液檢查排除系統(tǒng)性疾病。
5. 治療原則
小型無癥狀囊腫可定期觀察，多數(shù)需手術治療。囊腫刮治術適用于大多數(shù)病例，需徹底去除囊壁防止復發(fā)。大型囊腫可能需行頜骨部分切除并植骨修復。合并感染需先控制炎癥再手術。術后需長期隨訪觀察復發(fā)情況，定期拍攝X線片評估骨質愈合狀態(tài)。部分病例可輔助使用抗生素或鎮(zhèn)痛藥物。
頜骨囊腫患者術后應注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔手術區(qū)域，避免辛辣刺激性食物?；謴推陂g建議進食流質或軟食，避免用患側咀嚼硬物。定期復查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，吸煙者應戒煙以促進骨組織愈合。日常需關注口腔健康狀況，及時治療齲齒和牙周疾病，減少囊腫發(fā)生風險。出現(xiàn)頜骨異常膨隆或牙齒移位時應盡早就診。
