頭上有頭皮屑可能與脂溢性皮炎、頭皮干燥、真菌感染、銀屑病、接觸性皮炎等因素有關(guān)。
一、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是頭皮屑的常見原因，與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。馬拉色菌過度繁殖會刺激頭皮產(chǎn)生炎癥反應，導致角質(zhì)層異常脫落。典型表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑，常伴有頭皮紅斑和瘙癢。輕度患者可通過含酮康唑的藥用洗劑改善，中重度需聯(lián)合使用二硫化硒洗劑或糖皮質(zhì)激素類外用藥。
二、頭皮干燥
氣候干燥或頻繁燙染會導致頭皮屏障受損，角質(zhì)層水分流失加速，形成細小白色鱗屑。過度清潔、熱水洗頭會加重癥狀。建議選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水，洗后使用含神經(jīng)酰胺的護發(fā)產(chǎn)品。冬季可配合使用加濕器，避免電熱毯長時間烘烤頭皮。
三、真菌感染
頭皮真菌感染主要由皮膚癬菌引起，表現(xiàn)為灰白色鱗屑伴斷發(fā)或脫發(fā)斑。具有傳染性，需與寵物接觸史或共用梳具相關(guān)聯(lián)。確診需進行真菌鏡檢，治療采用特比萘芬等抗真菌藥物，嚴重者需口服伊曲康唑?；颊咭挛飸邷叵荆苊庾蠈е吕^發(fā)感染。
四、銀屑病
頭皮銀屑病會產(chǎn)生厚層銀白色鱗屑，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。屬于慢性免疫性疾病，寒冷、壓力可誘發(fā)加重。治療需使用煤焦油洗劑配合卡泊三醇搽劑，頑固病例可采用生物制劑。日常應避免機械刺激，減少高糖高脂飲食攝入。
五、接觸性皮炎
染發(fā)劑、燙發(fā)藥水等化學物質(zhì)可能引發(fā)過敏反應，導致頭皮紅腫、滲出和片狀脫屑。急性期需立即停用致敏產(chǎn)品，用生理鹽水濕敷緩解。嚴重過敏者可短期外用氫化可的松乳膏，反復發(fā)作者需進行斑貼試驗明確過敏原。建議選擇無氨染發(fā)產(chǎn)品，使用前做皮膚測試。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善頭皮微環(huán)境，適當補充維生素B族和鋅元素。洗頭水溫控制在38℃以下，避免指甲抓撓。若頭皮屑伴隨明顯紅腫、滲液或脫發(fā)，或常規(guī)護理兩周無改善，應及時到皮膚科就診。真菌性頭皮屑患者需完成全程治療以防復發(fā)，家庭成員應避免共用梳洗用具。銀屑病患者需注意心理調(diào)節(jié)，冬季加強頭皮保濕護理。
