服用碳酸司維拉姆片需注意藥物相互作用、飲食禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥及定期復(fù)查。碳酸司維拉姆片主要用于慢性腎臟病高磷血癥的治療，使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
諾維樂 碳酸司維拉姆片
生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司
功能主治：本品用于控制正在接受透析治療的慢性腎臟病(CKD)成人患者的高磷血癥。
用法用量：在患有以下疾病的患者中尚未確定本品的安全性和有效性：吞咽困難：吞咽障礙：重度胃腸功能紊亂，包括未經(jīng)治療的或嚴(yán)重的胃輕癱、胃內(nèi)容物滯留，或者腸道運(yùn)動(dòng)異常或不規(guī)律：活動(dòng)性炎癥性腸?。何改c道大手術(shù)：因此，在上述患者中應(yīng)慎用本品。腸梗阻和腸阻塞/不完全腸阻塞：使用鹽酸司維拉姆治療的過程中，在罕見的病例中觀察到腸梗阻和腸閉塞/不完全腸閉塞。鹽酸司維拉姆與碳酸司維拉姆的活性成份相同。初期的癥狀可能是便秘。使用本品進(jìn)行治療時(shí)，便秘患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。在發(fā)生重度便秘或其他胃腸道癥狀的患者中，應(yīng)重新評(píng)估是否采用本品進(jìn)行治療。脂溶性維生素：根據(jù)飲食攝入和患者所患疾病的嚴(yán)重性，慢性腎臟病(CKD)患者體內(nèi)的維生素A、D、E和K水平可能較低。不能排除本品可能結(jié)合攝入食物中含有的脂溶性維生素。在不攝入補(bǔ)充維生素但服用本品的患者中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清維生素A、D、E和K的水平。推薦在必要時(shí)服用維生素補(bǔ)充劑。在進(jìn)行腹膜透析的患者中，建議監(jiān)測(cè)脂溶性維生素和葉酸，因?yàn)樵谝豁?xiàng)臨床試驗(yàn)的腹膜透析患者中，未測(cè)定維生素A、D、E和K的水平。葉酸缺乏：目前的數(shù)據(jù)尚不充分，不能排除本品長(zhǎng)期治療期間有發(fā)生葉酸缺乏的可能性。低鈣血癥/高鈣血癥：慢性腎臟病(CKD)患者可能會(huì)發(fā)生低鈣血癥或高鈣血癥。本品不含任何鈣成份。因此，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充鈣元素。代謝性酸中毒：慢性腎臟病患者有可能發(fā)生代謝性酸中毒。因此應(yīng)對(duì)血清碳酸氫鹽和氯水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其余請(qǐng)?jiān)斠娬f明書。
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碳酸司維拉姆片可能影響其他藥物的吸收，需與其他藥物間隔至少2小時(shí)服用。尤其需注意避免與甲狀腺激素、抗心律失常藥、抗生素等同時(shí)服用，以免降低藥效。用藥期間若需聯(lián)合使用其他藥物，應(yīng)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
服藥期間需限制高磷食物攝入，如乳制品、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。建議選擇低磷飲食，避免影響藥物降磷效果。同時(shí)應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，防止便秘等不良反應(yīng)發(fā)生。
常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適如惡心、腹脹、便秘等。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。
孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎使用。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，老年患者可能需減少劑量。嚴(yán)重胃腸功能障礙患者禁用該藥物。
用藥期間需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血磷指標(biāo)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。不可自行增減藥量或突然停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整治療方案。
慢性腎臟病患者除規(guī)范用藥外，需配合低磷低蛋白飲食，控制每日磷攝入量?？蛇m當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，改善血液循環(huán)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)食欲減退、骨痛或皮膚瘙癢等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
