偏癱老年人可通過被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、言語吞咽功能訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者具體功能障礙制定個性化方案，并在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練
針對肌力較弱的偏癱肢體，由治療師或家屬幫助完成關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動活動。訓(xùn)練時應(yīng)從近端大關(guān)節(jié)開始逐漸過渡到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，動作輕柔緩慢，每日重復(fù)進(jìn)行可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。訓(xùn)練前可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，訓(xùn)練后注意觀察皮膚狀況。
2、平衡能力訓(xùn)練
從坐位平衡開始逐步過渡到站立平衡訓(xùn)練。初期可使用支撐架或床欄輔助，通過重心轉(zhuǎn)移、單腿支撐等動作改善平衡功能。訓(xùn)練環(huán)境需保證安全，地面濕滑時須暫停訓(xùn)練。平衡能力提升后可通過接拋球等動態(tài)活動進(jìn)一步增強穩(wěn)定性。
3、步態(tài)訓(xùn)練
在平行杠或助行器輔助下進(jìn)行邁步訓(xùn)練，重點糾正劃圈步態(tài)、足下垂等異常模式。訓(xùn)練需分解為重心轉(zhuǎn)移、患肢承重、步幅控制等步驟，逐步增加行走距離和速度。使用矯形器可改善足部功能，訓(xùn)練前后應(yīng)檢查皮膚受壓情況。
4、日常生活能力訓(xùn)練
通過穿衣、進(jìn)食、洗漱等日?；顒又亟ㄉ钭岳砟芰?。采用適應(yīng)性器具如防滑墊、長柄梳等降低操作難度，將復(fù)雜動作分解為單步驟訓(xùn)練。訓(xùn)練中鼓勵患者主動參與，根據(jù)完成情況適時調(diào)整任務(wù)難度，避免過度疲勞。
5、言語吞咽功能訓(xùn)練
針對構(gòu)音障礙進(jìn)行唇舌操、呼吸控制等發(fā)音練習(xí)，吞咽障礙患者需進(jìn)行咽部冷刺激、空吞咽等訓(xùn)練。進(jìn)食時保持坐位，選擇糊狀食物，每口吞咽后確認(rèn)無殘留。嚴(yán)重吞咽困難需進(jìn)行吞咽造影評估，必要時采用鼻飼飲食。
偏癱康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持，家屬應(yīng)協(xié)助記錄訓(xùn)練進(jìn)度并定期復(fù)診評估。訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛疲勞為宜，出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀應(yīng)立即停止。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，預(yù)防壓瘡需每2小時翻身一次。保持樂觀心態(tài)對康復(fù)至關(guān)重要，可通過音樂療法等緩解焦慮情緒?？祻?fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等異常應(yīng)及時就醫(yī)。
