托拉塞米膠囊的注意事項主要包括用藥禁忌、特殊人群用藥、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測及飲食調(diào)整等方面。使用該藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
1、用藥禁忌
對磺胺類藥物過敏者禁用托拉塞米膠囊，因該藥物含磺胺基團可能引發(fā)過敏反應(yīng)。嚴(yán)重低鈉血癥、低鉀血癥或低血容量患者禁用，否則可能加重電解質(zhì)紊亂。肝昏迷前期患者禁用，利尿可能誘發(fā)肝性腦病。
2、特殊人群用藥
孕婦僅在獲益明確時使用，動物實驗顯示高劑量可能致胎兒畸形。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳，藥物可通過乳汁分泌。老年人需減少起始劑量，腎功能減退者更易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。兒童用藥安全性尚未完全確立。
3、藥物相互作用
與氨基糖苷類抗生素合用增加耳毒性風(fēng)險，需監(jiān)測聽力。合用強心苷類藥物時低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。非甾體抗炎藥可能減弱利尿效果，腎上腺皮質(zhì)激素可能加劇鉀流失。抗糖尿病藥物效果可能因利尿作用而改變。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測
用藥期間需定期檢測血電解質(zhì)、腎功能和尿酸水平。常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、低血壓等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征。出現(xiàn)肌肉痙攣、心律失?；蛏倌驊?yīng)立即就醫(yī)。長期使用可能引發(fā)糖耐量異常。
5、飲食調(diào)整
用藥期間應(yīng)保持正常鹽分攝入，避免高鹽飲食削弱藥效或低鹽飲食加劇電解質(zhì)紊亂。適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜，但腎功能不全者需控制鉀攝入。避免飲酒以防加重低血壓。保持每日體重監(jiān)測有助于評估利尿效果。
使用托拉塞米膠囊期間應(yīng)記錄每日尿量及體重變化，出現(xiàn)持續(xù)口干、乏力等脫水癥狀需及時復(fù)診。避免突然改變體位以防體位性低血壓。合并高血壓或心力衰竭患者需同步控制原發(fā)病。藥物應(yīng)避光密封保存，過期或性狀改變禁止服用。若需長期用藥，建議每3個月進行肝腎功能和電解質(zhì)復(fù)查。
