癌性腸梗阻的并發(fā)癥主要有腸穿孔、腸壞死、電解質(zhì)紊亂、感染性休克、多器官功能障礙綜合征。
1、腸穿孔
癌性腸梗阻可能導致腸壁因長期受壓或缺血而穿孔。腸穿孔后腸內(nèi)容物會進入腹腔，引發(fā)急性腹膜炎?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀。需緊急進行影像學檢查確認穿孔位置，并采取禁食、胃腸減壓、抗感染治療，多數(shù)情況下需要手術(shù)修補穿孔部位。
2、腸壞死
腫瘤壓迫或腸系膜血管受侵可導致腸管血供障礙，引發(fā)腸壁缺血壞死。壞死腸段可能發(fā)生潰爛、出血，嚴重時需切除壞死腸段。臨床表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、血便、腹脹加重，伴有心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部CT可見腸壁增厚、腸系膜血管栓塞等征象。
3、電解質(zhì)紊亂
癌性腸梗阻引起的嘔吐、腸液淤積可造成大量電解質(zhì)丟失。常見低鉀血癥、低鈉血癥、代謝性堿中毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常、意識障礙等表現(xiàn)。需通過靜脈補液糾正失衡，同時監(jiān)測血生化指標變化。嚴重電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)心臟驟停等危重情況。
4、感染性休克
腸梗阻后細菌過度繁殖可能引發(fā)敗血癥，毒素吸收導致感染性休克。表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降、尿量減少等。血培養(yǎng)可明確致病菌，需早期使用廣譜抗生素，必要時進行血管活性藥物支持治療。
5、多器官功能障礙綜合征
持續(xù)休克狀態(tài)可能引發(fā)心、肺、腎等多器官功能衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、少尿或無尿、意識障礙等。需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，進行機械通氣、血液凈化等器官功能支持治療。多器官功能障礙綜合征死亡率較高，需積極預防其發(fā)生。
癌性腸梗阻患者應保持半臥位減輕腹脹，嚴格禁食禁水避免加重梗阻。可進行胃腸減壓緩解癥狀，記錄每日出入量監(jiān)測脫水情況。注意觀察腹痛性質(zhì)變化及排便排氣情況，定期復查腹部影像評估梗阻程度。營養(yǎng)支持可選擇腸外營養(yǎng)維持機體需要，避免經(jīng)口進食刺激腸道。保持口腔清潔預防感染，定時翻身防止壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)治療時機。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化，配合醫(yī)護人員完成各項檢查與治療。
