肝功能衰竭可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植、并發(fā)癥治療等方式干預(yù)。肝功能衰竭通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝性疾病等原因引起。
1、一般治療
絕對臥床休息以減少能量消耗，給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食。急性期需禁食蛋白質(zhì)，恢復(fù)期逐步增加蛋白攝入。嚴(yán)格限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)。密切監(jiān)測生命體征、尿量、意識狀態(tài)等變化。
2、藥物治療
使用促肝細(xì)胞生長素刺激肝細(xì)胞再生，補(bǔ)充支鏈氨基酸糾正負(fù)氮平衡。注射用還原型谷胱甘肽可減輕氧化應(yīng)激損傷，門冬氨酸鳥氨酸有助于降低血氨水平。合并感染時需選用肝毒性小的抗生素，如頭孢曲松鈉。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、人工肝支持治療
血漿置換能快速清除體內(nèi)毒素，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可選擇性清除膽紅素。雙重血漿分子吸附系統(tǒng)對中分子物質(zhì)清除效果顯著，生物人工肝裝置可暫時替代部分肝功能。治療頻次根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，通常需要多次重復(fù)進(jìn)行。
4、肝移植
對于終末期肝衰竭患者，原位肝移植是根本治療手段。手術(shù)方式包括全肝移植、活體肝移植和劈離式肝移植。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司，并定期監(jiān)測肝功能。移植前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險等指標(biāo)。
5、并發(fā)癥治療
肝性腦病需限制蛋白攝入并使用乳果糖導(dǎo)瀉，腦水腫需甘露醇脫水降顱壓。自發(fā)性腹膜炎應(yīng)早期經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，肝腎綜合征需血管活性藥物改善腎灌注。上消化道出血需質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合生長抑素，必要時行內(nèi)鏡下止血。
肝功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。保持大便通暢，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。出現(xiàn)性格改變、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行輕度活動，但需避免過度疲勞。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及血氨等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。
