妊娠期高血糖孕婦應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體、血壓、胎兒發(fā)育情況及糖化血紅蛋白。妊娠期高血糖可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過多維度監(jiān)測(cè)評(píng)估病情變化。
1、血糖
妊娠期高血糖孕婦需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖?？崭寡欠从郴A(chǔ)胰島素分泌功能，餐后2小時(shí)血糖可評(píng)估飲食控制效果。指尖血糖監(jiān)測(cè)是常用方法，目標(biāo)值為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。
2、尿酮體
尿酮體監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)饑餓性酮癥或糖尿病酮癥酸中毒。孕婦晨起首次排尿檢測(cè)準(zhǔn)確性較高，陽性結(jié)果提示機(jī)體脂肪分解過度。輕度酮癥可通過調(diào)整飲食間隔改善，重度需及時(shí)就醫(yī)。長期酮癥可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
3、血壓
每周至少測(cè)量兩次血壓，妊娠期高血糖合并高血壓會(huì)顯著增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。家庭自測(cè)血壓應(yīng)選擇安靜環(huán)境，測(cè)量前休息5分鐘。血壓持續(xù)超過140/90mmHg需警惕妊娠高血壓疾病，可能需聯(lián)合降壓治療。
4、胎兒發(fā)育
通過超聲定期評(píng)估胎兒生長速度、羊水量及臍血流情況。孕中期每4周檢查一次，孕晚期增至每2周一次。重點(diǎn)關(guān)注胎兒腹圍增長，異常增大可能提示血糖控制不佳。胎心監(jiān)護(hù)從孕32周開始，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。
5、糖化血紅蛋白
每2-3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，反映近8-12周平均血糖水平。理想值應(yīng)控制在6%以下，超過6.5%提示血糖長期控制不良。該項(xiàng)指標(biāo)有助于判斷胰島素治療必要性，但需注意妊娠期紅細(xì)胞更新加快可能使檢測(cè)值偏低。
妊娠期高血糖孕婦除規(guī)律監(jiān)測(cè)外，需保持均衡飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。保證充足睡眠，避免情緒波動(dòng)。所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重水腫或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。
