兒童白內(nèi)障的病因主要有遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷以及并發(fā)于其他疾病。兒童白內(nèi)障是指晶狀體混濁導(dǎo)致視力障礙的疾病，可能與基因突變、孕期病毒感染、先天性代謝缺陷、眼部創(chuàng)傷或全身性疾病有關(guān)。
1、遺傳因素
部分兒童白內(nèi)障與常染色體顯性或隱性遺傳有關(guān)，如先天性白內(nèi)障相關(guān)基因CRYAA、CRYBB2等突變可導(dǎo)致晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)異常。這類患兒可能合并其他系統(tǒng)異常，需通過基因檢測明確診斷。對于家族中有白內(nèi)障病史的兒童，建議出生后盡早進行眼科篩查。
2、宮內(nèi)感染
妊娠早期母親感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲等病原體時，病原體可通過胎盤屏障影響胎兒晶狀體發(fā)育。這類感染性白內(nèi)障常伴有小眼球、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，需通過血清學(xué)檢查及影像學(xué)評估確診。
3、代謝異常
半乳糖血癥、糖尿病母親嬰兒等代謝性疾病可干擾晶狀體滲透壓平衡，導(dǎo)致糖代謝產(chǎn)物沉積。半乳糖激酶缺乏患兒在攝入乳制品后會出現(xiàn)典型的油滴狀混濁，需通過新生兒篩查及尿液還原物質(zhì)檢測早期發(fā)現(xiàn)。
4、外傷因素
眼球穿通傷、鈍挫傷可破壞晶狀體囊膜完整性，引發(fā)創(chuàng)傷性白內(nèi)障。兒童活動量大且防護意識差，玩具銳器傷、運動撞擊是常見誘因。外傷后需緊急處理傷口并評估是否合并眼內(nèi)異物或視網(wǎng)膜脫離。
5、并發(fā)疾病
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、永存原始玻璃體增生癥等眼病，以及Down綜合征、Marfan綜合征等全身性疾病均可并發(fā)白內(nèi)障。這類繼發(fā)性白內(nèi)障需同時治療原發(fā)病，手術(shù)時機需根據(jù)全身狀況綜合評估。
對于確診兒童白內(nèi)障的患兒，家長應(yīng)定期帶孩子進行視力檢查和眼底評估，避免強光直射眼睛，保證均衡營養(yǎng)攝入特別是維生素A和抗氧化物質(zhì)。2歲以下嬰幼兒若白內(nèi)障嚴重影響視力發(fā)育，通常建議在確診后盡早手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需長期隨訪并配合屈光矯正和弱視訓(xùn)練。日常生活中需注意防護眼部外傷，遺傳咨詢高風(fēng)險家庭可考慮產(chǎn)前診斷。
