拉肚子脫水通常由急性胃腸炎、食物中毒、腸道感染、藥物副作用、慢性腸病等原因引起。腹瀉導(dǎo)致體液大量流失，若未及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可能引發(fā)脫水。
1、急性胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染是急性胃腸炎的常見原因，輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌等病原體侵襲腸道黏膜，導(dǎo)致腸液分泌異常和吸收障礙?；颊邥?huì)出現(xiàn)水樣便、嘔吐、腹痛等癥狀，體液流失速度加快。治療需口服補(bǔ)液鹽糾正脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
2、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，毒素刺激腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，引發(fā)劇烈腹瀉。海鮮、乳制品等高危食品易引發(fā)中毒，伴隨惡心、發(fā)熱等癥狀。需立即停止可疑食物攝入，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
3、腸道感染
阿米巴痢疾、賈第蟲病等寄生蟲感染可破壞腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致滲透性腹瀉?；魜y弧菌感染會(huì)引起米泔水樣便，每小時(shí)失水量可達(dá)數(shù)百毫升。確診需糞便病原學(xué)檢查，治療包括抗生素應(yīng)用和快速補(bǔ)液，常用藥物有甲硝唑、喹諾酮類等。
4、藥物副作用
抗生素濫用導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，可能引發(fā)偽膜性腸炎。瀉藥、化療藥物、質(zhì)子泵抑制劑也可能干擾水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉時(shí)應(yīng)評估用藥方案，補(bǔ)充益生菌制劑如地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
5、慢性腸病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)造成持續(xù)性腹瀉，腸黏膜潰瘍面滲出增多。腸易激綜合征患者雖無器質(zhì)性病變，但腸道敏感度增高易誘發(fā)腹瀉。這類患者需長期營養(yǎng)支持，必要時(shí)使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等控制炎癥。
預(yù)防脫水需在腹瀉初期少量多次飲用含糖鹽水，成人每日補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)到腹瀉量的1.5倍?？蛇M(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高脂高纖維飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。嬰幼兒、老年人及慢性病患者腹瀉超過24小時(shí)，或出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。同時(shí)注意餐具消毒和手衛(wèi)生，阻斷病原體傳播途徑。
