斑塊脫落通常指動脈粥樣硬化斑塊從血管壁剝離，可能引發(fā)血栓或血管堵塞。斑塊脫落的主要原因有高血壓、高血脂、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)及血液黏稠度增高等。需警惕突發(fā)胸痛、肢體無力或言語障礙等癥狀，及時就醫(yī)干預(yù)。
1、高血壓
長期高血壓會導(dǎo)致血管壁承受異常壓力，加速動脈粥樣硬化斑塊形成。血管內(nèi)皮細胞在高壓沖擊下易受損，斑塊穩(wěn)定性下降。這類患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等非特異性癥狀，日常需通過低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓控制病情，必要時遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
2、高血脂
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時，脂質(zhì)易沉積在血管內(nèi)皮下形成斑塊核心。斑塊體積增大會擠壓血管腔，同時脂質(zhì)核心軟化增加破裂風(fēng)險?；颊叱Ｒ娧鄄€黃色瘤或肢體麻木，建議減少動物內(nèi)臟攝入，配合阿托伐他汀、非諾貝特等降脂藥治療。
3、血管內(nèi)皮損傷
吸煙、糖尿病等因素會直接損傷血管內(nèi)皮屏障功能，使脂質(zhì)更易侵入血管壁。受損內(nèi)皮釋放炎性因子促進斑塊生長，同時減弱纖維帽強度。這類損傷早期可能無癥狀，需通過戒煙、控制血糖等措施修復(fù)內(nèi)皮，嚴(yán)重時需血管介入治療。
4、炎癥反應(yīng)
巨噬細胞等炎癥細胞浸潤會分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，溶解斑塊纖維帽中的膠原纖維。風(fēng)濕性疾病或慢性感染患者更易出現(xiàn)此類病理改變，表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高。除治療原發(fā)病外，可考慮小劑量阿司匹林抗炎，但須防范出血風(fēng)險。
5、血液黏稠度增高
脫水、紅細胞增多癥等情況會使血液流速減緩，血小板更易在斑塊表面聚集。黏稠血液產(chǎn)生的剪切力也可能直接撕裂斑塊纖維帽?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊或晨起頭暈，建議每日飲水超過1500毫升，必要時采用抗凝治療。
預(yù)防斑塊脫落需綜合管理基礎(chǔ)疾病，每日進行快走、游泳等有氧運動促進血液循環(huán)，飲食上增加深海魚類和堅果攝入以補充不飽和脂肪酸。定期進行頸動脈超聲等血管檢查，若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛或偏側(cè)肢體活動障礙，須立即呼叫急救。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，避免劇烈晃動頸部或突然體位變化。
