女性尿道括約肌松弛可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、盆底手術(shù)史等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善尿道括約肌松弛的基礎(chǔ)方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉群增強(qiáng)盆底肌力量。建議每日分3-4組練習(xí)，每組收縮維持5-10秒后放松。持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月以上可顯著提升控尿能力，對(duì)輕中度壓力性尿失禁效果明顯。
2、生物反饋治療
借助儀器將盆底肌收縮狀態(tài)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號(hào)，幫助患者準(zhǔn)確掌握肌肉發(fā)力技巧。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，每周2-3次，配合家庭訓(xùn)練可提高盆底肌協(xié)調(diào)性。適用于自主訓(xùn)練效果不佳或肌肉感知障礙者。
3、電刺激療法
通過陰道或肛門電極傳遞低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉，被動(dòng)誘發(fā)肌肉收縮。常用頻率為20-50Hz，能改善肌肉血供并增強(qiáng)肌纖維募集能力。需注意嚴(yán)重心臟病患者禁用，治療期間可能出現(xiàn)輕微刺痛感。
4、藥物治療
度洛西汀可增加尿道括約肌α腎上腺素能受體敏感性，鹽酸米多君通過收縮血管平滑肌提升尿道阻力。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后患者，能改善尿道黏膜萎縮。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)血壓升高、惡心等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，治愈率超過80%。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷嚴(yán)重者，需開放或腹腔鏡操作。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，存在吊帶侵蝕、排尿困難等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期提重物及慢性咳嗽等增加腹壓的行為，控制體重減少盆底負(fù)荷。攝入足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，便秘者需增加膳食纖維攝入。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)反復(fù)尿路感染時(shí)需及時(shí)復(fù)查，醫(yī)生將根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。盆底康復(fù)治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，聯(lián)合多種方法效果更佳。
