偏執(zhí)狂是一種以持久、系統(tǒng)性妄想為主要特征的精神障礙，患者通常表現(xiàn)為對(duì)他人無(wú)根據(jù)的懷疑、被害妄想或夸大妄想，且缺乏自知力。偏執(zhí)狂的典型表現(xiàn)主要有被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、訴訟妄想等。這類患者往往邏輯嚴(yán)密但內(nèi)容荒謬，且癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。
1、被害妄想
患者堅(jiān)信自己受到迫害或陰謀對(duì)待，如認(rèn)為被監(jiān)視、跟蹤或投毒。這類妄想具有系統(tǒng)性，患者會(huì)收集瑣碎細(xì)節(jié)作為證據(jù)，常見于偏執(zhí)型精神分裂癥。典型表現(xiàn)包括反復(fù)報(bào)警、更換住所等行為，可能伴隨焦慮和攻擊傾向。治療需結(jié)合抗精神病藥物如利培酮、奧氮平，配合認(rèn)知行為療法。
2、關(guān)系妄想
患者將無(wú)關(guān)事件賦予特殊意義，如認(rèn)為電視節(jié)目在傳遞隱秘信息。這種妄想常導(dǎo)致社交回避，患者可能切斷與外界聯(lián)系。發(fā)病可能與多巴胺系統(tǒng)異常有關(guān)，需通過(guò)阿立哌唑等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行社會(huì)功能訓(xùn)練。
3、嫉妒妄想
患者無(wú)端懷疑伴侶不忠，表現(xiàn)為檢查衣物、跟蹤等行為。這類妄想常見于酒精依賴或器質(zhì)性精神障礙，易引發(fā)家庭暴力。治療需戒酒并配合喹硫平控制癥狀，婚姻咨詢可緩解關(guān)系緊張。
4、夸大妄想
患者堅(jiān)信擁有特殊身份或能力，如自稱國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人或發(fā)明家。常見于雙相障礙躁狂發(fā)作，可能伴隨揮霍行為。需使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰，結(jié)合現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)訓(xùn)練。
5、訴訟妄想
患者長(zhǎng)期堅(jiān)持通過(guò)法律途徑解決想象中的侵害，表現(xiàn)為反復(fù)起訴或信訪。這類妄想具有頑固性，司法鑒定可明確診斷。治療需聯(lián)合氯氮平與支持性心理治療。
偏執(zhí)狂需長(zhǎng)期藥物維持治療，家屬應(yīng)避免與患者爭(zhēng)論妄想內(nèi)容，轉(zhuǎn)而關(guān)注其情感需求。保持規(guī)律作息和適度社交有助于延緩病情進(jìn)展，定期復(fù)診調(diào)整用藥方案至關(guān)重要。早期識(shí)別癥狀并干預(yù)能顯著改善預(yù)后，若出現(xiàn)自傷或傷人傾向需立即就醫(yī)。
