孕期甲亢通常由妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等原因引起。主要有妊娠期激素變化、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、藥物影響等因素。
1、妊娠期激素變化
人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺，導致暫時性甲亢癥狀。這種生理性變化多出現(xiàn)在妊娠早期，通常伴隨孕吐加重，多數(shù)在孕中期自行緩解。無須特殊治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能即可。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病是孕期甲亢最常見病理性原因，與促甲狀腺激素受體抗體有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、體重下降、突眼等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查和抗體檢測確診，治療需考慮胎兒安全性。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能導致甲狀腺激素自主分泌。孕期雌激素水平升高可能刺激結(jié)節(jié)生長，需通過超聲評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。對于功能性結(jié)節(jié)，需在醫(yī)生指導下使用抗甲狀腺藥物控制癥狀。
4、垂體病變
垂體TSH瘤罕見但需鑒別，表現(xiàn)為TSH不適當升高伴甲狀腺激素水平增高。妊娠可能掩蓋垂體病變癥狀，需進行垂體MRI檢查。治療需多學科協(xié)作，避免對胎兒造成影響。
5、藥物影響
過量碘攝入或含碘藥物可能誘發(fā)甲亢。某些治療妊娠劇吐的藥物也可能干擾甲狀腺功能。用藥前應評估甲狀腺狀態(tài)，避免使用胺碘酮等含碘藥物，必要時調(diào)整治療方案。
孕期甲亢患者應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測體重和胎動，避免劇烈運動和情緒波動。所有治療均需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導下進行，禁止自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌手抖等癥狀加重時應及時復診，分娩后需重新評估甲狀腺狀態(tài)。
