尿總蛋白高可能提示腎臟損傷或全身性疾病，長期未干預可導致腎功能惡化、水腫加重、感染風險增加等問題。尿總蛋白升高的危害主要有加速腎功能衰竭、誘發(fā)心血管并發(fā)癥、引發(fā)營養(yǎng)不良、增加血栓形成概率、降低機體免疫力。
1、加速腎功能衰竭
持續(xù)性蛋白尿會損傷腎小球濾過膜，導致腎小球硬化及腎小管間質纖維化。尿蛋白中的轉鐵蛋白、補體成分等物質可激活腎臟炎癥反應，加速殘余腎單位代償性肥大，最終發(fā)展為不可逆的腎功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等表現(xiàn)，需通過尿蛋白定量、腎穿刺活檢等明確病因。
2、誘發(fā)心血管并發(fā)癥
大量蛋白丟失會導致低蛋白血癥，引發(fā)代償性脂蛋白合成增加，表現(xiàn)為高脂血癥。同時尿蛋白伴隨的微炎癥狀態(tài)可損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化斑塊形成。這類患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的概率顯著升高，需定期監(jiān)測血壓、血脂及頸動脈超聲。
3、引發(fā)營養(yǎng)不良
每日尿蛋白丟失超過3.5克時，機體長期處于負氮平衡狀態(tài)。血漿白蛋白降低可導致膠體滲透壓下降，引起肌肉蛋白分解加速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等癥狀，需補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等，但需控制每日總量不超過每公斤體重1克。
4、增加血栓形成概率
低蛋白血癥可刺激肝臟合成凝血因子增多，同時抗凝血酶Ⅲ隨尿液大量丟失。血液高凝狀態(tài)易引發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞等危急情況，尤其腎病綜合征患者突發(fā)胸痛時需緊急排查。建議臥床時活動下肢，必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。
5、降低機體免疫力
免疫球蛋白G和補體成分的尿中丟失會削弱體液免疫功能?；颊咭追磸桶l(fā)生呼吸道、泌尿道感染，嚴重者可出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎。感染又會進一步加重蛋白尿形成惡性循環(huán)，需注意保暖并接種肺炎球菌疫苗等預防措施。
發(fā)現(xiàn)尿總蛋白升高應完善24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查，明確是腎小球性、腎小管性或溢出性蛋白尿。日常需限制食鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重蛋白漏出。合并高血壓者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物。定期復查尿常規(guī)、腎功能，出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿量減少時需及時腎內科就診。
