月經(jīng)期右下腹疼痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、闌尾炎等因素有關(guān)。痛經(jīng)是子宮收縮引起的生理性疼痛，而其他情況多與病理性改變相關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
月經(jīng)期前列腺素分泌增加會導(dǎo)致子宮平滑肌強烈收縮，引發(fā)右下腹痙攣性疼痛。這種疼痛通常從經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)2-3天，可伴隨腰酸、乏力等癥狀。熱敷下腹部、服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥有助于緩解癥狀，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜組織在右側(cè)卵巢或盆腔種植時，月經(jīng)期病灶出血會刺激腹膜引發(fā)固定性右下腹痛，疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴有性交痛、排便痛。婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)，超聲顯示卵巢巧克力囊腫。治療需采用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或使用戈舍瑞林注射劑降低雌激素，保守治療無效時需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、盆腔炎性疾病
淋球菌或衣原體感染引起的右側(cè)輸卵管炎會導(dǎo)致月經(jīng)期右下腹墜痛，伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染，慢性盆腔痛可配合康婦消炎栓直腸給藥。反復(fù)發(fā)作可能造成輸卵管粘連，增加宮外孕風(fēng)險。
4、卵巢囊腫
右側(cè)卵巢黃體囊腫或巧囊在月經(jīng)期可能發(fā)生破裂或扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈右下腹痛伴惡心嘔吐。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，小囊腫可觀察，大于5厘米的囊腫或發(fā)生急腹癥時需腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。
5、闌尾炎
月經(jīng)期免疫力下降可能誘發(fā)闌尾炎，疼痛初期位于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c壓痛。需血常規(guī)和腹部CT鑒別，確診后應(yīng)手術(shù)切除闌尾，避免穿孔導(dǎo)致腹膜炎。術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
月經(jīng)期出現(xiàn)右下腹痛需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。建議避免經(jīng)期劇烈運動，用暖水袋熱敷15-20分鐘緩解痙攣，每日飲用姜棗茶改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重、發(fā)熱或出現(xiàn)異常出血，應(yīng)及時婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)患者可月經(jīng)前1周開始練習(xí)凱格爾運動，增強盆底肌力量有助于減輕不適。
