產(chǎn)后小便困難可能由膀胱神經(jīng)功能暫時性障礙、會陰部疼痛、泌尿系統(tǒng)感染、分娩損傷、心理因素等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿處理、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、膀胱神經(jīng)功能暫時性障礙
分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道可能壓迫支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱肌張力降低。表現(xiàn)為排尿無力、尿意遲鈍，通常產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)逐漸恢復(fù)。建議產(chǎn)婦定時嘗試排尿，熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，避免膀胱過度充盈。
2、會陰部疼痛
會陰側(cè)切或撕裂傷口疼痛可能抑制排尿反射。可采取溫水坐浴緩解肌肉痙攣，使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。若疼痛劇烈影響排尿，醫(yī)生可能建議使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
3、泌尿系統(tǒng)感染
導(dǎo)尿操作或產(chǎn)后抵抗力下降可能引發(fā)尿道炎、膀胱炎。常見尿頻尿急伴排尿灼痛，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查。臨床常用磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時需增加飲水量。
4、分娩損傷
難產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能造成膀胱頸損傷或尿道括約肌功能障礙。表現(xiàn)為排尿中斷、尿線變細(xì)，需通過尿動力學(xué)檢查評估。輕度損傷可通過盆底康復(fù)治療改善，嚴(yán)重者需進(jìn)行尿道懸吊術(shù)等修復(fù)手術(shù)。
5、心理因素
產(chǎn)后焦慮或?qū)μ弁吹目謶挚赡苄纬膳拍蛐睦碚系K。建議家屬陪伴如廁創(chuàng)造放松環(huán)境，采用流水聲刺激條件反射。持續(xù)不緩解需心理咨詢干預(yù)，必要時短期使用抗焦慮藥物。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右，避免咖啡因飲料刺激膀胱。初期可采取半蹲位排尿減少會陰壓力，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或24小時未排尿需立即就醫(yī)。飲食上增加冬瓜、薏仁等利尿食材，注意會陰清潔預(yù)防感染。產(chǎn)后6周復(fù)查時需評估排尿功能恢復(fù)情況，持續(xù)存在排尿障礙需轉(zhuǎn)診泌尿?qū)？啤?/p>
